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取消关注判断是否患有精神疾病可以依据病史、临床表现进行初步判定,之后根据量表测评或心理测试等明确严重程度,并结合脑电图、颅内核磁共振检查排除器质性病变。如果以上步骤均提示存在精神障碍,则需要进一步完善评定量表确诊。
一、病史和临床表现
1.个人史:包括一般个人情况、生长发育及后天教育经历、职业与工作经历、婚姻恋爱状况、子女情况以及人际关系等方面内容。
2.家族史:家庭成员的精神健康问题也是影响个体心理健康的重要因素之一,因此了解患者本人及其直系亲属的心理健康问题也有助于诊断。
3.意识障碍:如谵妄状态、昏睡、嗜睡、昏迷等。
4.思维障碍:如被害妄想、关系妄想、罪恶妄想、疑病妄想、幻听、自言自语、情感低落、焦虑恐惧、抑郁悲观等。
5.感知障碍:如错觉、幻视、幻嗅、幻味、幻触等。
6.记忆障碍:如遗忘综合征、虚构综合征、缄默症、情感爆发症、情感倒错症等。
7.智能障碍:如痴呆、人格改变、儿童注意缺陷多动障碍、成人认知功能下降等。
8.定向力障碍:如时间地点定向障碍、人物定向障碍等。
9.其他:运动障碍、睡眠障碍、饮食紊乱、强迫行为、冲动攻击行为等。
二、量表测评
临床上常用汉密尔顿抑郁焦虑量表、简易智力评估量表、HAMD抑郁量表、HAMD焦虑量表、蒙特利尔认知评估量表等对患者的病情进展作出判断。
三、心理测试
通过投掷一枚硬币来预测未来某个时刻硬币正面朝上的概率,以此类推进行一系列推理测验,以判断是否存在思维逻辑障碍。
四、影像学检查
主要目的是除外器质性疾病所致的相应症状,比如头部CT、核磁共振检查,可发现患者大脑结构异常,从而帮助鉴别诊断。
五、评定量表
由专业医生使用韦氏智力量表等工具对患者智商水平、记忆力、计算能力等各方面的能力进行综合评价,可以帮助医生更准确地判断患者是否患有精神疾病。
主任医师
黑龙江省牡丹江南山医院 精神科
主治医师
广州医科大学附属脑科医院 精神科
主任医师
广州医科大学附属第三医院 精神医学科
副主任医师
广东精神心理专科 精神心理专科
副主任医师
贵阳正宇铁路医院 情绪压力咨询
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