追根溯源：强迫症是什么？

　　强迫症患者的生活变成了一段循环放映的电影胶片，自己被锁进或卡在了某一个环节上，无法冲出来，又仿佛站在一扇关不上的门前，在窥视和关门这两种欲望之间痛苦犹豫。修好这扇失控的心门，是使患有强迫症的青少年健康成长的关键。

　　强迫症病人突出的表现是有强迫症状，这种强迫性症状的表现形式是多种多样的，总的来说有两方面，即为强迫意念与强迫行为。

　　强迫意念，是指患者对自己潜意识中的某种欲望、冲动或一种自知不该和没必要出现的想法失去了控制能力，虽企图摆脱，但已无法停止和除去这种不由自主的重复思索。常见的强迫意念有：

　　1强迫回忆、联想

　　即对自己经历过或做过的某些事以及自己或别人说过的话，不自觉地反复记忆，并进行联想。常见的有脑海中反复不断地出现某一件往事、某一句话或某一段歌曲，斌的症状就是强迫回忆。

　　2强迫怀疑

　　即对于自己刚做过的事产生怀疑，如刚锁好的门，就怀疑没锁上;刚把信扔进邮筒，总怀疑自己没贴邮票;刚做完的作业，就怀疑漏做了或做错了;刚洗干净的手，却总感觉很脏。强迫怀疑患者常表现出疑虑不安，并做出一些强迫行为，如反复检查，反复洗手等。

　　3强迫对立观念

　　简单而言，就是越想控制的念头，越不停地出现。这种念头或想法往往是不好的，违背道德观念的，是患者的潜在欲望的反映，因此，患者深感羞愧、紧张，害怕被别人看出来，并努力控制，但越想控制，诱惑力就越大，出现的频率反而越高，不断地加重患者的罪恶感和自卑感。

　　4强迫性穷思极虑

　　这种症状类似于钻牛角尖，患者会在一些毫无意义的问题上冥思苦想，纠缠其中不能脱身。一名女学生在进行心理咨询时说：“由于学习不好，我的压力很大，所以总强迫自己把所有知识点都想通，想不通也要拼命想。可近一段时间，我有时会想一些怪问题，如1+1=2为什么不等于3呢?越是想就越想不通，于是就进入了一个恶性循环。我很紧张，开始坚决抵抗这种想法，可是却越陷越深，连正常的学习都不能进行了。”这是典型的强迫性穷思极虑的症状，患者的思维就像被强迫拉上了一辆没有终点的永不停歇的列车，最终身心俱疲。

　　5强迫意向

　　患者反复体验到想要做某种违背自己意愿的动作或行为的强烈内心冲动。尽管病人明知这是荒谬的想法，自己也不会如此做，但却无法摆脱这种内心冲动。如站在桥上或坐火车时，有跳下去的冲动;或有骂粗话、喊反动口号的冲动等。

　　强迫行为，是指按某种规则或刻板程序做出重复的动作或活动，主要包括强迫洗涤、强迫检查、强迫定式动作等。

　　1强迫洗涤

　　突出的表现是强迫洗手，患者不停地洗手，有时一天洗20多遍。尤其当患者的手或身体接触陌生人或陌生人用过后的东西时，便不能控制地去一遍一遍洗手、洗涤全身。

　　2强迫检查

　　强迫检查与强迫洗涤相似，患者不能控制地反复检查自己刚做过的事情，有些强迫症患者会

　　重复检查数次乃至数百次，以证实房门是否已被锁上，作业是否正确，炉子是否已熄灭。这些强迫动作大部分都是由强迫怀疑引起的。

　　3强迫式动作

　　强迫性动作是指患者在做某一行为时必须按照一套固定的先后次序，并重复做这一系列动作。如果出错或中间被打断，又要重新开始，直到患者满意为止。

　　如强迫计数，患者会不可克制地对某一样事物或事情进行计数，强迫数路边的树、数路灯或数步子。有的患者在走路时，一定要把路上的石子踢到边上或水沟里，如果有没踢到的，就觉得很不舒服，一定要转回去清除干净，而且几乎每次走路都这样。

　　有的病人做任何事情都要求对称，要遵循固定不变的仪式顺序，比如，出门时一定要左脚先迈出家门，回家后脱下的鞋一定要头朝东;或者常重复向前走两步向后退一步;或者上床睡觉前，按规定的次序脱衣服，然后绕床走一圈，不这样做就会心中不安。虽然明知这样做很可笑，而且没必要，但不做却很难受，焦虑不安。但做了之后虽然紧张焦虑消除了，却浪费了大量宝贵时间。

　　由于这些仪式化行为，患者的行动往往是缓慢的。在极少见的情况下，仪式化相对不明显，而行动的缓慢却很突出。刷牙也许要1个小时，吃饭也许要2个小时，从床边走到房门口也许要半个小时，在厕所或浴室里一待也许就待上好几个小时。 

　　据观察，在强迫症中，强迫性意念者远多于强迫行为，前者约见于75%的病例，后者仅见于25%的病例。而在强迫性意念中尤以强迫性联想(或称强迫性思虑)最多，其次是强迫性穷思极虑。在强迫性行为中则以强迫性仪式动作为最多，其次为强迫性洗手。一个人也可能表现出两种以上的强迫症状，但据资料显示，其比例仅约占15%左右，而且其中还必有一种症状为主要的。如斌前后就表现出强迫检查和强迫回忆两种症状。

　　强迫意念和强迫行为这两种形式常常同时出现，有时也会单独出现。这些强迫症状在患者情绪高涨、集中注意做某事或受到威胁时可减轻;而在心情压抑、受到挫折、疲劳时则更加明显。

　　其实，正常的人大多数都有过强迫意念，尤其是学习压力大的中学生，例如不自主地反复思考某一问题，念某两句话或唱一两句歌。不过，这些行为并不会影响正常的心理活动和行为，所以不能看做是强迫症。

（实习编辑：张曼）