性心理障碍的相关症状及诊断

　　性心理障碍(Psychosexual disoders)又称性变态(Sexual perversion)、性欲倒错(Para-philias)，性歪曲(Sexual deviation)。是以异常行为作为满足个人性冲动的主要方式的一种心理障碍，其共同特征是对常人不引起性兴奋的某些物体或情境，对患者都有强烈的性兴奋作用，而在不同程度上干扰了正常的性行为方式。当已歪曲的性冲动付诸行动时多导致违纪，一般是有完全责任能力或限定责任能力。

　　各种性心理障碍的相关症状

　　易性症

　　对自身性别的认定与解剖生理上的性别特征呈逆反心理，持续存在厌恶和改变本身性别的解剖生理特征以达到转换性别的强烈愿望，并要求变换为异性的解剖生理特征(如使用手术或异性激素)，其性爱倾向为纯粹同性恋。已排除其他精神疾病所致的类似表现，无生殖器解剖生理畸变与内分泌异常。

　　【诊断标准】

　　(1)期望成为异性并被别人接受，常希望通过外科手术或激素治疗而使自己的躯体尽可能与自己所偏爱的性别一致;

　　(2)转换性别的认同至少已持续2年;

　　(3)不是其他精神障碍(如精神分裂症)的症状，或与染色体异常有关的症状。

　　其他或待分类的性身份障碍

　　性偏好障碍

　　恋物症

　　指在强烈的性欲望与性兴奋的驱使下，反复收集异性使用的物品。几乎仅见于男性。所恋物品均为直接与异性身体接触的东西，如乳罩、内裤等，抚摸嗅闻这类物品伴以自慰，或在性交时由自己或要求性对象持此物品，可获得性满足(即所恋物体成为性刺激的重要来源或获得性满足的基本条件)。对刺激生殖器官的性器具的爱好不属恋物症。

　　【诊断标准】

　　(1)在强烈的性欲望与性兴奋的驱使下，反复收集异性使用的物品。所恋之物是极重要的性刺激来源，或为达到满意的性反应所必需;

　　(2)至少已持续6个月。

　　异装症

　　是恋物症的一种特殊形式，表现对异性衣着特别喜爱，反复出现穿戴异性服饰的强烈欲望并付诸行动，由此可引起性兴奋。其穿戴异性服饰主要是为了获得性兴奋，当这种行为受抑制时可引起明显的不安情绪。病人并不要求改变自身性别的解剖生理特征。

　　【诊断标准】

　　(1)穿着异性服装以体验异性角色，满足自己的性兴奋;

　　(2)不期望永久变为异性;

　　(3)至少已持续6个月。

　　露阴症

　　反复在陌生异性面前暴露自己的生殖器，以满足引起性兴奋的强烈欲望，几乎仅见于男性。

　　【诊断标准】

　　(1)具有反复或持续地向陌生人(通常是异性)暴露自己生殖器的倾向，几乎总是伴有性唤起及自慰;

　　(2)没有与“暴露对象”性交的意愿或要求;

　　(3)此倾向至少已存在6个月。

　　窥阴症

　　反复窥视异性下身、裸体，或他人性活动，以满足引起性兴奋的强烈欲望，可当场自慰或事后回忆窥视景象并自慰，以获得性满足。几乎仅见于男性。观看淫秽音像制品，并获得性的满足，不属于本诊断。

　　【诊断标准】

　　(1)反复窥视异性下身、裸体，或他人性活动，伴有性兴奋或手淫;

　　(2)没有暴露自己的意向;

　　(3)没有同受窥视者发生性关系的愿望。

　　摩擦症

　　男性病人在拥挤场合或乘对方不备之际，伺机以身体某一部分(常为阴茎)摩擦和触摸女性身体的某一部分，以达到性兴奋的目的。

　　【诊断标准】

　　(1)反复地通过靠拢陌生人(通常是异性)，紧密接触和摩擦自己生殖器;

　　(2)没有与所摩擦对象性交的要求;

　　(3)没有暴露自己生殖器的愿望;

　　(4)这种行为至少已存在6个月。

　　其他或待分类的性指向障碍

　　例如病人对自己的性认同或性定向不确定，以致焦虑或抑郁。

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（实习编辑：张曼）