性心理障碍的临床表现及诊断

　　性心理障碍(Psychosexual disoders)又称性变态(Sexual perversion)、性欲倒错(Para-philias)，性歪曲(Sexual deviation)。是以异常行为作为满足个人性冲动的主要方式的一种心理障碍，其共同特征是对常人不引起性兴奋的某些物体或情境，对患者都有强烈的性兴奋作用，而在不同程度上干扰了正常的性行为方式。当已歪曲的性冲动付诸行动时多导致违纪，一般是有完全责任能力或限定责任能力。

　　临床表现

　　一、露阴癖(Exhibitionoism)在陌生女性面前出其不意的露出生殖器，以取得性的满足，伴有或不伴有自慰，但无进一步性活动的要求。均为男性。

　　二、窥阴癖(Voyeurism)在暗中窥视异体裸体或性活动，以取得性的满足，伴有当场自慰或事后回忆窥视景象时自慰。常于15岁前开始，成年后确诊。均为男性。

　　三、易性癖(Transsexualism)：指心理上对自身性别的认定与解剖生理上的性别特征恰好相反，持续存在改变本身生理性别特征以达到转换性别的强烈愿望，其性爱倾向为纯粹同性恋。

　　四、恋物癖：(Fetishism)指以获取异性贴身衣物，而非异性本身，取得性的满足。有时采取偷窃手段来取得这些东西。几乎仅见于男性。

　　五、其它：恋兽癖、恋尸癖、恋童癖、摩擦淫癖和自虐淫等。

　　预后

　　一旦形成，不易彻底纠正。但至更年期以后有可能渐趋缓和。

　　诊断标准

　　女性：

　　(1)持久和强烈地因自己是女性而感到痛苦，渴望自己是男性(并非因看到任何文化或社会方面的好处，而希望成为男性)或坚持自己是男性，并至少有下列1项：

　　①固执地表明厌恶女装，并坚持穿男装;

　　②固执地否定女性解剖结构，至少可由下列1项证实：明确表示已经有，或将长出阴茎;不愿取蹲位排尿;明确表示不愿意乳房发育或月经来潮;

　　(2)上述障碍至少已持续6个月。

　　男性：

　　(1)持久和强烈地为自己是男性而痛苦，渴望自己是女性(并非因看到任何文化或社会方面的好处，而希望成为女性)或坚持自己是女性，并至少有下列1项：

　　①专注于女性常规活动，表现为偏爱女性着装或强烈渴望参加女性的游戏或娱乐活动，拒绝参加男性的常规活动;

　　②固执地否定男性解剖结构，至少可由下列1项证实：断言将长成女人(不仅是角色方面);明确表示阴茎或睾丸令人厌恶;认为阴茎或睾丸即将消失，或最好没有;

　　(2)上述障碍至少已持续6个月。

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（实习编辑：张曼）