JEADV:特应性皮炎被忽略的并发症：抑郁

特应性皮炎（AD）与心理社会紊乱相关，如抑郁、焦虑和自杀意念。TREAT germany是一个多中心学术注册机构，用于对中-重度特应性皮炎(AD)患者进行长期观察。本文旨在从TREAT germany注册表(包括从2016年6月至2020年04月的TREAT germany注册表)中识别与抑郁症状相关的因素。目前的调查包括报告的医生诊断的共病(如抑郁症)和临床症状(湿疹面积和严重程度指数(EASI-score))，症状严重程度(患者导向湿疹测量(POEM-score))，皮肤生活质量(皮肤生活质量指数(DLQI-score))，和抑郁症状(流行病学研究中心抑郁量表(cesd评分))。

研究人群的平均年龄为41.9岁(标准差(SD)：±14.4岁)，包括375名(40.7%)女性。大多数患者表现为中至重度AD (easi评分≥6，77.4%，n=705)， AD对日常生活的影响为中至极端大(dlqi评分≥6，73.0%，n=672)。

9.7% (n=89)的患者报告医生诊断的抑郁症为共病。登记有抑郁症的患者明显年龄更大(平均，SD： 45.2y±13.3y vs. 41.5y±14.3y， p=0.021)，报告的生活质量损害明显更大(dlqi评分：平均值，SD：14.6±8.3 vs. 11.4±7.7，p<0.001)，与无抑郁症患者相比，cesd评分更高(平均，SD： 23.9±12.0 vs. 13.4±9.1，p<0.001)。

进一步的cesd评分分析确定，0.2% (n=2)符合可能的重度抑郁发作的标准，36.8% (n=339)处于抑郁症状阈下。70.5% (n=62)的登记抑郁患者至少显示亚临床相关抑郁症状。在没有抑郁症作为共病的患者中，这一比例为33.1% (n=273)。两项结果都显示出患有抑郁症的依赖和较高的cesd评分(p<0.001)。

比较cesd评分的症状类别，登记患者在睡眠、疲劳和躁动方面得分最高。与男性登记患者(31.9%，n=170)相比，更多的女性(45.6%，n=170)至少表现出亚临床相关抑郁症状(p<0.001)。

与之前关于普通人群中描述抑郁症增加与年龄增大相关的报道相反，我们发现较年轻的成年人比较年长的注册患者出现临床相关抑郁症状的风险更高。我们的easi评分结果表明，临床症状越严重，抑郁症状报告越强。这与之前的结果一致。与无抑郁共病的AD患者相比，有抑郁共病的AD患者对症状频率的报告明显更高。此外，过去的调查表明，睡眠是AD患者的一个相关因素，尤其是与他们的生活质量有关。与这些结果一致的是，我们发现睡眠分量表与临床症状(EASI-score)、症状严重程度(诗歌-score)和皮肤生活质量(DLQI-score)受损之间存在关联。目前的问题突出了抑郁症状在高比例的中-重度AD成人患者中的相关作用。

结果表明，临床症状较弱，而生活质量损害和AD症状频率与抑郁症状密切相关。主要的临床相关影响包括，尤其是年轻女性AD患者，如果她们在日常生活中经常有与AD相关的问题和/或睡眠问题，就应该进行抑郁症筛查。

文献来源： Helmert C，  Haufe E，  Heinrich L， Letter to the Editor： Atopic dermatitis and depressive symptoms. Results of the German national AD Registry TREATgermany.J Eur Acad Dermatol Venereol 2021 Nov 15;