孕38周腰酸小腹痛尿多可能与先兆临产、泌尿系感染或结石有关。

孕38周出现上述不适症状时，由于此时已经足月，因此需要警惕先兆临产的发生。若伴有阴道出血，则考虑是前置胎盘引起的，建议及时到医院就诊。如果确诊为泌尿系感染，患者可在医生指导下使用头孢菌素类抗生素进行治疗，例如头孢曲松钠、头孢唑林钠等。如果是结石导致的，可遵医嘱服用排石颗粒、肾石通颗粒等药物促进结石排出。

还应考虑是否存在妊娠期糖尿病的可能性，因为血糖控制不佳可能导致代谢异常，从而引起这些症状。此时，需要通过空腹血糖检测来确认诊断，并调整饮食结构和生活方式以改善血糖水平。

孕期中，孕妇要注意观察自身变化，如发现腰酸、腹痛等症状加重或伴有阴道出血等情况，应及时就医。日常生活中还要注意休息，避免过度劳累，以免加重身体负担。