脂溢性脱发厉害可能是由遗传因素、雄激素水平异常升高、皮脂分泌过多、马拉色菌大量繁殖、饮食不当等病因引起的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，明确诊断。

1.遗传因素

脂溢性脱发具有一定的家族遗传倾向，主要是由于遗传基因影响了毛囊对雄激素的敏感性。对于遗传导致的脂溢性脱发，可以遵医嘱使用米诺地尔等药物进行治疗。

2.雄激素水平异常升高

雄激素水平过高会导致毛囊逐渐萎缩，从而引起脱发的现象发生。这是由于雄激素能够抑制毛囊细胞的生长和分裂，进而导致毛发脱落。针对雄激素引起的脂溢性脱发，可以在医生指导下服用非那雄胺片、螺内酯片等药物控制病情的发展。

3.皮脂分泌过多

皮脂腺过度活跃会使得头皮油脂分泌增多，堵塞毛囊孔，导致头发脱落。这是因为过多的皮脂会导致毛囊周围角化异常，阻碍毛囊营养供应，进而引起脱发。患者可配合医生通过激光生发仪器照射的方式促进头发生长，改善不适现象。

4.马拉色菌大量繁殖

马拉色菌是一种真菌，在某些情况下可能会过度繁殖并产生炎症反应，导致头皮屑增多和脱发。这是因为马拉色菌会分解皮脂中的甘油三酯产生不饱和脂肪酸刺激毛囊，使毛囊受到炎症刺激而出现脱落的情况。若脂溢性脱发是由马拉色菌感染所致，则需要及时就医接受相应治疗，如口服伊曲康唑胶囊、氟康唑胶囊等抗真菌药物。

5.饮食不当

饮食中缺乏必要的维生素和矿物质会影响头发健康，导致脱发。例如，缺乏铁元素会导致红细胞数量减少，从而使头皮得到的氧气和养分不足，无法支持健康的头发生长。纠正不良饮食习惯，增加富含铁、锌、维生素B6和B12的食物摄入量，如瘦肉、海鲜、全谷类食品等，有助于改善脂溢性脱发的症状。

脂溢性脱发患者应注意保持良好的生活习惯，保证充足的睡眠时间，避免精神压力过大。此外，建议定期进行皮肤科检查，包括头皮检查和血液检测，以监测雄激素水平和头皮健康状况。