产后恶露21天呈褐色可能是正常的，但如果伴有恶露量多、下腹疼痛、发热、头痛、乏力等症状，则需要及时就医。

1.恶露量多

恶露量多可能是因为子宫内膜炎、宫颈炎等妇科炎症引起的。这些炎症会导致子宫收缩功能减弱，从而导致恶露量增多。恶露量多的症状通常表现为阴道分泌物异常增多，颜色呈红褐色或带有血丝。

2.下腹疼痛

如果女性存在剖宫产术后切口愈合不良的情况，则可能会出现持续性的下腹痛。此外还伴有伤口处瘙痒、异味等症状。这种疼痛一般集中在下腹部，程度可轻可重，有时会伴随腰酸背痛的感觉。

3.发热

若患者患有感染性疾病如盆腔炎时，由于炎症刺激机体免疫系统，会引起体温调节中枢紊乱，进而出现发热的现象。此类患者的发热通常为低热，且可能伴有寒战和出汗不畅的表现。

4.头痛

恶露量多可能导致产妇失血过多，脑部供血不足，从而引发头痛的症状。头痛常位于额头或两侧太阳穴区域，有时可放射至枕部，持续时间不定。

5.乏力

恶露排出过程中，身体需要消耗大量能量来修复受损组织，这可能导致暂时性贫血，从而引起乏力感。乏力症状主要表现在日常活动后感到疲惫不堪，休息后难以缓解。

针对上述症状，建议进行妇科超声检查以评估子宫恢复情况，必要时还需进行血常规、C-反应蛋白检测。治疗措施包括药物治疗，如抗生素治疗（如阿莫西林克拉维酸钾片）和止血药（如氨甲环酸片）。产妇平时应注意个人卫生，避免过度劳累，保持充足睡眠，饮食上适当增加富含铁质的食物，如红枣、菠菜等，有助于改善贫血症状。