胆囊结石小不一定需要手术，具体取决于结石是否引起症状及是否存在其他疾病风险因素。

尽管小的胆囊结石可能不立即引起症状，但由于存在潜在的风险，建议定期随访观察。如果结石没有症状，并且没有增加风险因素，可以暂时不进行手术。但是，如果结石症状轻微或无症状，但结石较大或有其他危险因素如胆囊壁增厚等，则可能需要手术治疗。因此，针对不同个体的具体情况，医生会评估决定是否需要手术。

对于无症状的小胆囊结石患者，可考虑采用药物溶石治疗，如熊去氧胆酸片、牛磺熊去氧胆酸胶囊等利胆药促进胆汁排出，以减少结石形成。

在处理胆囊结石时，应避免食用高脂肪食物，以免刺激胆囊收缩，导致结石移动而加重病情。同时要保持良好的生活习惯，注意饮食卫生和个人卫生，预防感染的发生。