如果孕妇在孕4个月时出现小腹部类似痛经的症状，可能是生理性原因导致的，如胎动、增大的子宫压迫等。但也有可能是病理性原因引起的，比如先兆流产、盆腔炎、肠炎、卵巢囊肿等。

一、生理性原因

1.胎动：由于胎儿发育正常，在活动的时候会感觉有轻微宫缩的现象，属于正常的生理现象，不需要特殊处理，注意休息即可。

2.增大子宫压迫：随着孕期增加，到孕中期和晚期，增大的子宫会对周围脏器造成一定的挤压，所以会出现下腹部不适感，一般不会影响身体健康，也不用过于担心，做好定期产检即可。

二、病理性原因

1.先兆流产：若同时伴有阴道流血的情况，则考虑与先兆流产有关，建议及时就医完善相关检查来明确诊断。若确诊为先兆流产的情况，可在医生指导下服用药物进行保胎治疗，如地屈孕酮片、黄体酮胶囊等。

2.盆腔炎：通常由细菌或病毒感染引起，常表现为下腹疼痛、阴道分泌物异常以及月经周期紊乱等症状。若病情比较严重者，则可能会导致上述情况发生。可遵医嘱使用阿莫西林胶囊、头孢克肟颗粒等抗感染药物进行治疗。

3.肠炎：主要由病毒或者细菌感染所引起，临床症状为恶心呕吐、腹泻或者是腹胀等。若不及时治疗，炎症蔓延刺激肠道黏膜则可能出现上述表现。可遵医嘱应用双歧杆菌三联活菌散、蒙脱石散等药物进行治疗。

4.卵巢囊肿：发病机制尚不清楚，可能与激素水平改变等因素有关。当肿瘤生长到一定大小时，会导致局部组织受到压迫，从而诱发腹痛的症状。此时可通过手术的方式进行切除治疗。

除以上相对常见原因外，还可能存在其他的可能性疾病，比如异位妊娠、阑尾炎等，需要患者进一步完善相关检查来明确，并积极配合医生进行针对性治疗。另外，还应注意饮食清淡，避免进食辛辣刺激性食物，以免加重对胃肠道黏膜的刺激，不利于机体恢复。