直肠指检时发现质硬包块按压疼痛可能与痔疮、肛裂、结肠息肉或肿瘤等疾病有关。

上述提及的疾病都可能会导致直肠内出现异常增生或者肿物，从而表现为质地较硬且有压痛感的包块。患者需要及时完善相关检查，例如电子结肠镜检查、超声波检查以及活检等，以便于明确具体病因，并接受针对性治疗。

如果还伴有排便困难、腹泻等症状，则可能是溃疡性结肠炎、克罗恩病等非肿瘤性疾病所致。这些疾病在诊断时通常还需要结合影像学检查和其他实验室检测结果来区分。

在进行直肠指检时应保持放松，避免紧张情绪影响检查结果。同时，建议患者日常生活中注意饮食调整，避免辛辣刺激性食物，以减少肠道不适症状的发生。