硬皮病患者脚趾发黑溃烂可能是由于皮肤毛细血管收缩、炎症反应引起的皮肤色素沉着和溃疡形成。

硬皮病患者的皮肤会逐渐变厚、硬化，这会影响皮肤的通透性和血液循环。皮肤毛细血管收缩是硬皮病的一种常见表现，会导致皮肤缺血缺氧，从而引起皮肤颜色改变。此外，硬皮病患者的免疫系统会出现异常，产生各种炎症因子，这些因子会刺激皮肤细胞过度增生，导致皮肤表面不平滑，容易发生溃疡。

如果患者存在糖尿病足的风险因素，如外周动脉疾病或神经病变，可能导致下肢供血不足和感觉减退，进一步增加脚趾发黑溃烂的可能性。

建议定期监测病情变化，特别是对于出现皮肤颜色改变和溃疡的部位，应及时就医并接受专业治疗。同时，保持良好的生活习惯，避免吸烟和饮酒，有助于改善病情和预后。