月经没来小腹胀痛可能是由妊娠、功能性子宫出血、卵巢囊肿、子宫内膜异位症、盆腔炎等病因引起的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，明确诊断。

1.妊娠

妊娠期间体内激素水平变化导致子宫增大压迫周围组织器官，引起腹部不适和疼痛。这种情况还可能伴随恶心、呕吐等其他妊娠反应。建议进行早孕检测或者到医院做进一步的血液HCG检查以确认是否怀孕。

2.功能性子宫出血

功能性子宫出血是指由于内分泌失调引起的异常子宫出血，会导致月经周期不规律，从而出现小腹胀痛的情况。可以遵医嘱使用止血药物如垂体后叶素、醋酸甲羟孕酮等进行止血处理。

3.卵巢囊肿

卵巢囊肿可能导致月经周期紊乱，进而引起小腹胀痛的症状。针对较小的良性囊肿，可定期复查监测其大小变化；若囊肿较大或存在恶变风险，则需手术切除。

4.子宫内膜异位症

子宫内膜异位症时，子宫内膜细胞种植在子宫外的位置，随着月经周期形成结节和包块，当这些病变累及盆腔时，会引起下腹部疼痛和月经不调。患者可以在医生指导下服用非甾体抗炎药如布洛芬缓释胶囊、双氯芬酸钠肠溶片等缓解疼痛症状。

5.盆腔炎

盆腔炎是由细菌感染引起的女性上生殖道感染性疾病，炎症刺激可能会导致小腹坠胀感以及经期推迟的现象发生。抗生素是主要治疗方法，常用药物包括头孢曲松钠、多西环素等，需要在医师指导下使用。

月经推迟伴有小腹胀痛时，应避免过度劳累和精神紧张，保持良好的生活习惯和饮食习惯，同时还要注意个人卫生，以免加重病情。适当的运动也有助于改善身体状况，但要避免剧烈运动。