下巴老是长痘痘可能是内分泌失调、饮食不当、遗传因素、化妆品使用不当、长期精神紧张等引起的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，明确诊断。

1.内分泌失调

内分泌失调可能导致雄激素水平升高，刺激皮脂腺分泌过多油脂，导致毛孔堵塞和炎症反应。针对内分泌失调引起的痘痘，可以考虑口服复方醋酸环丙孕酮片进行调理。

2.饮食不当

高糖、高脂食物摄入过多可能导致皮脂腺分泌增加，加重痘痘的发生。调整饮食结构，减少高糖、高脂食物的摄入，多吃新鲜蔬菜水果，有助于改善皮肤状况。

3.遗传因素

部分个体可能因为家族遗传而易患痘痘，这是由于体内雄性激素水平较高或者毛囊对雄性激素敏感所致。可遵医嘱使用异维A酸软胶囊、阿达帕林凝胶等药物调节表皮角质化过程以减少痘痘形成。

4.化妆品使用不当

使用含有致痘成分的化妆品可能会刺激皮脂腺过度分泌，导致毛孔阻塞和炎症反应。建议选择不添加致痘成分的温和型护肤品，如氨基酸洗面奶、透明质酸面膜等。

5.长期精神紧张

长期处于压力状态会导致身体释放肾上腺素和皮质醇等应激激素，这些激素会抑制免疫系统功能并促进炎症反应，进而诱发或加重痘痘。可通过运动、冥想等方式减轻压力，必要时也可寻求心理咨询师的帮助。

患者需要保持良好的生活习惯，保证充足的睡眠时间，有利于维持正常的内分泌功能。此外，建议定期进行激素水平检测以及肤质测试，以便及时发现并处理潜在的问题。