产后45天小腹痛腰酸可能与子宫复旧不全、盆腔炎等有关。

子宫复旧不全是指产后子宫未能在正常时间内收缩至非孕状态，导致宫缩痛和压迫感。盆腔炎则是因为产后身体免疫力下降，细菌上行感染所致，会引起下腹部坠胀及腰部酸痛。针对这种情况，需要到医院就诊，完善相关检查，如B超检查、阴道分泌物培养等，以明确诊断并接受针对性治疗。

如果患者还伴有发热、头痛等症状，则可能是产褥期感染引起的。此外，也不排除是宫颈裂伤未愈合、肠粘连等情况导致的。

建议产妇注意休息，避免剧烈运动，以免加重不适症状。饮食方面宜清淡且营养均衡，可适当进食富含维生素C的食物，如猕猴桃、橙子等，有利于促进机体恢复。