缩窄性心包炎不能自愈，需要积极治疗。

缩窄性心包炎是由于心包炎症后机化、粘连乃至增厚、瘢痕形成，进而压迫心脏，影响血液循环，此时心脏结构发生改变，无法通过自身修复恢复正常，如果不进行治疗，可能会导致心力衰竭或其他并发症，所以不能自愈。患者可在医生指导下使用阿司匹林肠溶片、双嘧达莫片等抗凝药物预防血栓形成，改善症状。

除了上述提及的可能性外，还应考虑是否存在感染性心内膜炎引起的瓣膜损害或心肌损伤等情况。这些疾病可能导致心脏功能受损，进而引发心力衰竭，通常需就医诊治。

针对缩窄心包炎，重点在于早期诊断与规范化管理，以减少心源性恶化的风险。建议定期监测心电图和超声心动图，同时避免过度劳累，保持良好的生活习惯，有助于控制病情进展。