杨旭斌 内分泌科博士

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名医介绍：中山大学附属第三医院内分泌科，杨旭斌博士，擅长糖尿病。

　　“其实血糖高并不是最可怕，可怕的是它的并发症。”在糖尿病患者中，出现血脂高的情况非常常见。很多糖尿病病人的化验单，他的血脂都是偏高。那么，遇到这种情况怎么办呢？前日，中山大学附属第三医院一个题为《糖尿病患者血脂高了，怎么办？》的健康教育吸引了众多糖尿病患者前去听课，该院内分泌科的博士杨旭斌为大家上了非常生动的一课。

　　活动现场：医务人员免费为病人检测血糖

　　随着人们生活水平的提高，人口老龄化以及肥胖发生率的增加，糖尿病的发病率呈逐年上升趋势。据最新统计，全世界已有糖尿病患者超过2亿人（其中儿童糖尿病占糖尿病人的10-15%），据世界卫生组织预测，到2025年全世界糖尿病患者将达到3亿人，其中2.3亿人在发展中*。据统计，中国已确诊的糖尿病患者达 4000 万，并以每年 100 万的速度递增。

　　糖尿病人合并高血脂很常见，为什么？

　　对糖尿病患者来说，血糖高并不是最恐怖的，最恐怖的是它的并发症。临床上，治疗糖尿病不单单是控制血糖，还要治疗它的各种并发症。在糖尿病患者中，出现血脂高的情况很常见，我们在临床上看到很多糖尿病病人的化验单，血脂都是高的，一般为普通人的2-3倍。

　　这是为什么呢？

　　我们知道糖尿病的产生是跟胰岛素抵抗有关，而胰岛素是控制营养物质吸收利用的主要激素，对糖、蛋白质、脂肪及水盐代谢有重要作用。胰岛素能够抑制脂肪细胞内激素敏感脂酶，但可激活脂蛋白脂酶（LPL）的活性。胰岛素抵抗时肌肉组织对糖的利用障碍，但由于激素敏感脂酶活性增强使脂肪组织释放大量的脂肪酸，这种游离的非酯化的脂肪酸在2型糖尿病患者中不能转化为酮体，而是作为一种原料使VLDL、TG、胆固醇在肝脏合成增加。同时，LPL活性和LDL受体功能减退或负荷加重，从而导致富含甘油三酯脂蛋白清除时间延长，在胆固醇酯转运蛋白（CETP）的作用下，HDL、LDL的胆固醇与VLDL和乳糜微粒（CM）间的TG交换加速，使HDL-TG增加，为肝脏甘油三酯脂酶(HTGL)提供底物，同时此酶的活性在2型糖尿病患者亦增加，所以HDL中的胆固醇成分降低。

　　糖尿病合并高血脂 危害极大

　　糖尿病合并高血脂会产生很多危害，包括视网膜病变、动脉粥样硬化、冠心病等心血管疾病、中风、肾脏损害等等，是加速或直接导致患者最终死亡的主要因素。据国际上统计，胆固醇轻度增高，其冠心病的危险比正常人要高2倍；中度升高，则风险比正常人高2-4倍；如果是严重升高，其患冠心病的危险则比正常人高4-8倍。

　　其中，糖尿病合并高血脂，致血液粘稠度增高，引起心脑血管疾病的最多，而发生最多的当属心肌梗死。如果说糖尿病是一只“狼”，那高血脂就是“狈”，他们“狼狈为奸”，共同导致了心脑血管事件的增高。