许鹏飞 儿科副主任医师

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名医介绍：副主任医师，擅长领域：小儿呼吸系统和疾病和过敏性疾病的诊治。呼吸系统：慢性咳嗽、反复呼吸道感染、支气管哮喘、反复管肺炎。耳鼻疾病：慢性鼻炎、复发性鼻窦炎、腺样体肥大、分泌型中耳炎。

　　“冬季供暖后，家里的空气干燥，空气不流畅，灰尘、粉尘、细菌等感染的机会增多，因呼吸系统屏障被破坏，对呼吸道黏膜造成损害，从而增加呼吸道感染的机会，诱发或加剧咳嗽症状。”中日友好医院儿科许鹏飞教授表示。

　　对于冬季供暖后的儿童咳嗽治疗，首先要从病因出发，判断是干咳还是湿咳。咳嗽时没有痰或痰量较少为干咳；而往往由于环境或过敏等外界刺激引起的咳嗽，并伴有痰液被称为湿痰。

　　中日友好医院儿科 许鹏飞

　　有痰咳嗽治疗应先考虑祛痰

　　许鹏飞指出，儿童如果在供暖期内长期在家中，可能会引起由上呼吸道感染的有痰咳嗽。针对孩子常见的有痰咳嗽，除抗感染外，应先进行祛痰治疗，并选择单一成分的化痰药，年龄较小的宝宝可选择盐酸氨溴索糖浆。这是由于痰液较粘稠，且里面含有较多的蛋白质成分，如果分泌物在呼吸道里没有被及时排出，细菌进去后，会附着在痰液上，使细菌得以快速繁殖，导致症状严重。所以，对于湿咳治疗的主要目的是祛痰，不给细菌繁殖的机会，这样咳嗽才容易被治愈。

　　为更好应对“供暖期”宝宝咳嗽，家中可常备感冒药、退烧药与祛痰药，而部分感冒药、退热药由于成分较多，需在医生指导下使用。

　　止咳祛痰的药物，如盐酸氨溴索口服液能够深入肺部，可有效溶解、稀释、排除痰液，并防止新痰液的产生，适用于一岁以上的儿童，且是这个季节家庭常备药之一。

　　部分家长常使用含有多种成分的复方制剂，因它能缓解较多症状。但这类药物并不一定适合宝宝，因宝宝可能只是流鼻涕咳嗽，但不发烧，或只咳嗽不流鼻涕不发烧，这样便是多此一举了。许鹏飞提醒，从儿童用药角度来讲，应尽量选择成分单一的药物。

　　供暖期干咳应谨慎镇咳

　　如果是干咳，建议多喝水，多吃一些润肺的瓜果和食物，如胡萝卜、白萝卜、银耳、木耳，或用其熬汤后服用，可在供暖期内缓解儿童出现的咳嗽症状。而目前正值秋梨上市，梨子是秋天较适宜选择的水果之一，可养肺润燥、润肠通便、预防咳嗽。

　　另外，干咳也是需要我们区分的，因部分干咳听不到痰音，表面上看是干咳，但实际上可能是咳嗽反射受到抑制等原因痰液咳不出来。这种情况下我们需要先用祛痰药稀释痰液，这样痰液更容易出来。一旦干咳转变为湿咳，如果强行使用镇咳药物，往往会掩盖咳痰症状，可能导致痰液滞留在体内，不但耽误了治疗时机，还可能会引起肺炎等更为严重的呼吸道疾病。

　　对于婴儿而言，由于呼吸中枢系统更为敏感，所以更不能盲目使用镇咳药。某些镇咳的药物可能会引起呼吸抑制，严重的可能会危及生命，所以治疗儿童咳嗽应以祛痰为主，不建议用强烈的镇咳药。

　　许鹏飞最后强调，治病不如防病，日常生活中良好的生活方式尤为重要。保持室内空气清新，若天气好，应多开门窗通气，使室内空气得以流通；若空气较干燥，需增加室内湿度，保持在40%-50%左右，湿度不易过高，以免滋生霉菌。