唐书生 呼吸科副主任医师

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名医介绍：副主任医师，24年从医经验擅长领域：儿科呼吸道疾病、儿科哮喘及喘息样疾病、慢性咳嗽、过敏性咳嗽，反复呼吸道感染，免疫力低下。广东省儿科学会委员，广东省儿科呼吸道疾病学术组成员。

　　儿童慢性咳嗽原因复杂，应区别对待

　　广州市妇女儿童医疗中心呼吸科副主任医师唐书生介绍说，慢性咳嗽是指即咳嗽时间大于4周以上，不同年龄点儿童，咳嗽原因也不太一样，治疗方案也完全不同，应区别对待。

　　0-1岁：1岁以内的孩子，如果是慢性咳嗽，首先考虑呼吸道感染，肺炎、气管炎及其他支原体感染；其次是考虑感染后咳嗽，就是感染好了以后，呼吸道的一些功能还要恢复，如纤毛摆动功能和腺体分泌功能，这些都需要一段时间来恢复；第三，如果按照以上的病因治疗，咳嗽还不好，则需要考虑先天性发育异常，如肺发育异常等；第四，对于一岁以内的婴儿，还应考虑胃食道反流，因为刚出生的小孩胃是横着的，随着年龄长大，胃才慢慢开始往下倾斜，如果是胃食道反流引起的咳嗽，则需要开点胃药治疗等。

　　1-3岁：1到3岁的孩子慢性咳嗽，首先考虑呼吸道感染和感染后咳嗽；其次，如果咳嗽不好则考虑可能是下气道综合症，如鼻漏，建议到耳鼻喉科治疗；第三，考虑咳嗽变异性哮喘，虽然不是哮喘，但是按照哮喘治疗方法有效，可能需要雾化治疗；第四，考虑气道异物，因为1-3岁的小孩，可能会吃花生、瓜子等干果，容易进入气到。

　　3-6岁：3-6岁的孩子慢性咳嗽，首先考虑鼻子问题（如鼻窦炎、鼻炎）引起；其次虑咳嗽变异性哮喘；第三，再大一点的孩子就考虑是哮喘，应给予抗过敏治疗。

　　不明病因不要随便吃止咳药

　　家长需要注意的是，在没有明确慢性咳嗽病因之前，不要随意给孩子吃止咳药。美国胸科医师协会《小儿慢性咳嗽诊断与处理临床实践指南》中规定，止咳药不应应用于14岁以下的儿童，因为可能会导致严重的后果。

　　南方医院儿科副主任医师孙树梅说，目前镇咳药大多是中枢类镇咳药，如含有可待因或右美沙芬等成份，部分含有可待因的镇咳药具有一定成瘾性，不建议用于儿童。

　　孩子咳嗽不一定是坏事

　　有的家长一见孩子咳嗽就很紧张，实际上，咳嗽不一定是坏事。唐主任解释说，咳嗽是一种机体重要的防御机制，有利于清除咽部和整个呼吸道的黏性分泌物、有害物和异物，并且具有清除呼吸道刺激因子、抵御感染的作用。正常情况下，咳嗽仅仅是孩子正常的生理防御反射，比如清晨孩子起床时轻微地咳嗽，这是他在清理前一天晚上积存在呼吸道内的黏液，家长不必过于紧张。

　　唐主任同时也提醒家长，频繁剧烈的咳嗽可能影响孩子的呼吸、心脏功能，对其生活、睡眠和社会活动亦会造成严重的影响。因此，如果是疾病引起的咳嗽，应及时治疗。