心血管病患者合理用药很重要
- 夏延哲 药物科药师
- 查看名医介绍收起名医介绍中山大学附属第一医院
心脑血管疾病是50岁以上中老年人的常见病，即使应用目前最先进、完善的治疗手段，仍可有50%以上的脑血管意外幸存者生活不能完全自理！全世界每年死于心脑血管疾病的人数高达1500万人，居各种死因首位。心脑血管疾病已成为人类死亡病因最高的头号杀手，也是人们健康的“无声凶煞”！
中山大学附属第一医院的夏延哲药师指出，常见的心血管疾病包括动脉粥样硬化、冠心病、高血压、心力衰竭、心律失常等。积极预防心血管疾病，合理用药很重要。
夏延哲提醒，心血管疾病患者不能将药物当为神药，某些时候药物滥用亦会变成毒药；控释、缓释药物最好不要掰、研碎或嚼服；肠溶片类药物一般饭前服用；心血管药物服用剂量应个体化；一天三次不等于三餐服用，24小时要平均分配。
目前，心血管药物主要有五大类，滥用各类药物容易产生不良反应，服药前先仔细阅读用药说明书的注意事项。夏延哲为大家详细解说了常见心血管药物的不良反应和注意事项。
钙离子拮抗剂CCB
不良反应：反射性激活交感神经系统引起的头痛、头晕、颜面潮红、心动过速；直立性低血压；便秘、恶心等胃肠道不适；胫部、踝部水肿；心动过缓或房室传导阻滞；抑制心肌收缩力。
注意事项：肾病终末期可用CCB；与多种药物存在相互作用；不要饮用葡萄柚汁；降压宜首选长效型。
血管紧张素转化酶抑制剂ACEI
不良反应：刺激性干咳；血管神经性水肿；首剂低血压；高血钾；肾功能恶化、蛋白尿。
注意事项：起始小剂量给药，1-2周内增加至维持剂量；个体化给药；妊娠禁用；避免突然停药。
血管紧张素II受体拮抗剂ARB
不良反应：头痛、眩晕；心悸、低血压；较少有咳嗽、高钾血症、肾功能恶化、血管神经水肿。
注意事项：小剂量起用，逐步增加剂量；降压起效慢，平稳增强，一般6-8周才达到最大效应；妊娠期禁用。
B受体阻滞剂
不良反应：多发生在早期，一般不影响长期用药；体位性低血压；体液储留；移植心肌收缩，心动过缓，传导阻滞；支气管痉挛。
注意事项：小剂量开始，逐步增加，避免突然停药；减量应缓慢；个体化给药，清晨静息心率55-60次/分为宜；孕妇禁用；哮喘、过敏性鼻炎禁用非选择性B受体阻滞剂。
利尿剂
不良反应：电解质紊乱；痛风；体位性低血压；胃肠道反应。
注意事项：小剂量开始，逐渐增量；最小有效剂量长期用药。
