糖尿病和肥胖症的手术治疗
- 杨景哥胃肠外科主治医师
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- 王存川普通外科主任医师
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患者（女，21岁）：性别：女年龄：21医生，我属于遗传性肥胖。我身高165 ，体重157了，我该怎样减肥啊？
杨景哥，王存川：你的体质指数28.8，建议首先通过节食运动减肥，如果无效，再考虑微创手术治疗。
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患者（男，70岁）：性别：男年龄：70
我父亲今年70岁，尿频，正在吃盐酸二甲双胍片，一天三次，一次一粒。吃了7天，今天早上空腹查血糖8.8。想得到怎样的帮助：现在要怎么治疗最好？社区医生建议住院注射胰岛素降血糖。担心注射胰岛素对身体不好。谢谢！
杨景哥，王存川：建议先用一段时间胰岛素，待血糖控制好后，再转回口服药物控制。
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患者（女，28岁）：性别：女年龄：28我是一个广西人，体重123kg，身高166cm，我觉得生活很费劲。之前在39健康网上有看到关于手术治疗肥胖症的消息，手术费用多少？大概多久能结束手术？还有您什么时候出门诊？我想解决自己肥胖的问题。
杨景哥，王存川：你的体重指数44.6，属于重度肥胖症，我们会采用腹腔镜胃旁路术。住院总的费用大约6万左右，术前检查2-3天，术后住院7天。我每周五上午出普通外科门诊。你可以加我的QQ交流：17404480
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患者（男，22岁）：性别：男年龄：22手术治疗糖尿病是减少胰岛素抵抗么？
杨景哥，王存川：手术治疗糖尿病具体的机制未完全清楚，考虑有几点：1.术后饮食吸收减少；2.术后脂肪减少后胰岛素抵抗减轻；3.食物不通过近端空肠，产生的内分泌改变，引起血糖改变。
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患者（女，68岁）：性别：女年龄：68糖尿病、肥胖症、合并胃食管返流还能做那个手术么？心肺功能是好的。
杨景哥，王存川：可以做这个手术。如果糖尿病时间不是太长，胰腺功能还好，术后糖尿病治愈的机会还比较大，否则可能只有减肥的效果，减肥成功后，血糖也更容易控制。术中可以同时行胃底折叠术，治疗胃食管反流。我们有这方面的经验，现在患者效果很好。
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患者（男，12岁）：性别：男年龄：12我儿子年纪很小，就有了糖尿病，但是不胖，可以手术治疗好么？
杨景哥，王存川：儿童糖尿病，很可能是1型糖尿病，不建议手术。建议你带小孩到内分泌科就诊。
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患者（男，25岁）：性别：男年龄：25我今年25岁，但是我有100kg，170cm的身高，但是，我的胸部像女孩子一样发育了。但是我没糖尿病，需要手术治疗么？~
杨景哥，王存川：你的体重指数34.6，属于肥胖症。如果你在广东省内，可以到我们医院住院，进行系统检查，明确肥胖原因，再决定是否手术。如果在省外，请到内分泌科进行内分泌相关检查，明确肥胖原因。如果是单纯性肥胖，建议先节食和运动减肥，如果无效，才考虑手术。
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患者（女，66岁）：性别：女年龄：66自己本身有2型糖尿病，但是检查胰岛细胞功能良好，但是不胖。能通过手术治疗咩？~想得到怎样的帮助：自己本身有2型糖尿病，但是检查胰岛细胞功能良好，但是不胖。能通过手术治疗咩？~
杨景哥，王存川：腹腔镜胃旁路手术对非肥胖的2型糖尿病是否有效，现在仍无定论，所以我们不建议你接受手术治疗。
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患者（女，25岁）：性别：女年龄：25我现在体重是145斤，身高166cm，每天三餐外，很少吃别的，三餐的话大约早餐是一杯豆浆+一个包子的量，午饭吃快餐（只吃菜和几口米饭，大多数扔掉），晚餐固定一个快餐（还是只吃几口饭）+一碗枸杞叶猪肝汤。睡觉前偶尔吃点时令水果，如西瓜、火龙果之类的、我不喜欢吃米面这些主粮。喝水比较多，爱喝普洱茶。想得到怎样的帮助：具体要减多少食量和每天多少运动量？
杨景哥，王存川：你的体重指数26.3，属于超重，没有达到肥胖症，不考虑手术。建议你除了继续饮食控制外，坚持运动减肥。
