糖尿病治疗与合理饮食
- 李芳萍内分泌科主任医师
- 查看名医介绍收起名医介绍中山大学附属第二医院
患者（女，60岁）：性别：女年龄：60，患有糖尿病、高血压、高血脂、高血粘，有记忆力减退，偶尔会头晕、胸闷，手脚会发麻，手指关节偶尔出现僵硬、动不了等现象。检查出颈部动脉有斑点。目前血压情况为低压77-88/高压126-143，血糖值为餐前5.8-7.6/餐后10.4-14.6。2012年11月初做脑颈部CTA，检查结果如下：一、影像学表现：右侧大脑前动脉A1段较对侧明显细小，双侧大脑后动脉P1、2段管腔僵硬并局部中重度狭窄；左侧大脑中动脉M1、2段管腔僵硬并局部轻度狭窄，余大脑动脉主干及其大分支走行自然
李芳萍：你好，主要有大血管、糖尿病等情况，做手脚麻木头晕，目前血压血糖控制还可以，头晕主要考虑跟脑动脉硬化有关，影像学提示脑动脉有狭窄和硬化，属于老年性退化正常变化，可以进一步到神经内科做进一步诊断和治疗。
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患者（男，57岁）：性别：男年龄：57李芳萍主任医师你好：我患糖尿病约13年了。目前打胰岛素。空腹血糖基本不超8，但是两脚趾麻木。怎样才能消除脚趾麻木和疼痛？
李芳萍：你好，考虑已经有周围神经病变，也不排除周围血管病变，所以空腹血糖看起来控制一般，首先需要从神经病变和血管病变发生的原因来治疗，主要是要控制血糖，继续使用胰岛素，同时查一下血脂，如果有吸烟，需要戒烟，同时使用扩张血管的药物，比如德纳、弥可保。
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患者（男，55岁）：性别：男年龄：55吃了降糖药，下肢仍比较累-来自移动用户 李主任您好，我患糖尿病已十年了，血糖的控制经常在9至12之间，但是去年以来下肢比较累，而且我一直吃降糖药，不知是什么原因。
李芳萍：你好，下肢比较累有很多原因，你血糖在9-12之间是空腹还是餐后，如果是空腹，血糖控制较差，与血糖控制不好，病人会乏力和下肢累。
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患者（男，37岁）：性别：男年龄：37我现在吃二甲双胍，一日三次每次二片现空腹血糖7.0这样可以吗
李芳萍：你好，糖尿病控制个体化，对于糖尿病患者来说，你还是属于较年轻的，空腹血糖应控制在4.4-6.1比较好，你目前7.0数值偏高，不知道你体形怎样，建议结合你的体形和其他情况，加强运动，看看血糖能否降下来，如果不行，再调整药物剂量。同时查一下糖化血红蛋白，希望糖化血红蛋白小于6.5%。
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患者（男，66岁）：性别：男年龄：66李主任你好我被捡出有糖尿病已有7年了。上个月去捡测治疗情况。结果，空腹血糖是6.1。胰岛素22.14。C肽2.87。糖化血红蛋白5.20。总糖化血红蛋白7.4。餐后2小时是空腹血糖10.1胰岛素是68.59，C肽是8.14请教我要注意那些。捡测C肽是什么意义
李芳萍：你好，C肽是胰岛B细胞分泌的一种多肽，它是与胰岛素等分子分泌的，C肽在一定意义上是反映胰岛B细胞分泌胰岛素的功能，如果在用胰岛素治疗的患者，由于外源性的胰岛素影响到内源性的胰岛素的检测，就可以通过检查C肽反应内源性的胰岛素分泌情况。从你目前的血糖、糖化血红蛋白和胰岛素及C肽检测情况来看，目前血糖控制良好，胰岛B细胞的分泌胰岛素功能不是太差。
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患者（男，45岁）：性别：男年龄：45你好，我查出尿病2型一个月医生开的药是诺和龙。但我服用后感觉腰疼不适且脑干周围眩昏颈后两主动脉发胀。请问是何原因我应如何正确用药
李芳萍：你好，你的血糖数值多少？如果药量过大，会引起低血糖，病人会有头晕感觉。诺和龙如果剂量过大，可导致低血糖引起头晕。
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患者（男，58岁）：性别：男年龄：58大夫你好请问 前不久检查出糖尿病 我父亲的血液检测结果是 饭前9 饭后 11 我也不太懂 这个数值表示是不是血糖高出很多？那么他的体温一直是35度 左右超不过35.6 是为什么 而且伴有胸闷气短，与病情有关吗？应该怎么控制病情？
李芳萍：你好，餐前9餐后11是表示血糖高，你父亲58岁，血糖应该控制在空腹6，餐后8较好，你父亲低体温，可以看看是否合并甲状腺功能低下，糖尿病患者可以合并甲状腺功能低下。
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患者（男，55岁）：性别：男年龄：55父亲在2010年中风后，查出有糖尿病和高血压，目前在吃瑞格列纳（一天三次，一次一粒）和压士达的药（一天一次，一次一粒），可长期吃药对身体毕竟是没好处的，所以我想咨询下专家：可否把药减量，或断药呢？目前他的血糖是4.7（前几天刚测的）
李芳萍：你好，糖尿病和原发性高血压目前来说，还是个终生的疾病，要达到血糖血压良好控制，包括生活方式和药物治疗，你父亲目前血糖4.7不知道是餐后还是空腹，如果是空腹，血糖控制良好，如果是餐后就比较低。瑞格列纳可以减半，不知道血压控制如何，糖尿病病人理想血压在130/80以下，建议你先看看血压情况，再调整控血压用药情况。
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患者（男，31岁）：性别：男年龄：31：10年7月空腹血糖6.24。身高1.7体重170斤。开始减肥不吃甜食。9月血糖5.6.11年血糖也都在5.6左右餐后两个小5.912年7月空腹血糖5.52.12年11月13日空腹血糖6.31餐后两个小时6.5.一直都不干多吃甜食。现在体重是145斤.为什么血糖会升高呢是什么原因啊
李芳萍：你好，你的空腹血糖一直偏高，你是否有糖尿病家族史，另外，你体重超重，控制饮食体重有所下降，但目前来说，体重还未达到标准，建议继续控制饮食，适当运动，建议到医院做口服葡萄糖耐量试验，及糖化血红蛋白，明确糖尿病的诊断。
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患者（女，60岁）：性别：女年龄：60血糖共化验过四次：第一次化验9月15号空腹为9.7； 第二次化验9月28号空腹为10.4； 第三次化验10月12号空腹为9.4； 第四次化验11月13号，空腹为10，二小时饭后为12.8.注意：期间控制饮食，每天晚上锻炼。请问我的这个属于高血糖还是糖尿病，应该怎么做？
李芳萍：你好，空腹血糖高，你已经控制饮食和运动，建议到医院要调整降糖药物的治疗。
