腰椎间盘突出症与腰椎管狭窄有什么区别

腰椎间盘突出症与腰椎管狭窄的区别在于病因、症状、体征、影像学表现和治疗方法。

1.病因

腰椎间盘突出症是由于椎间盘退行性变或外伤导致纤维环破裂，使髓核组织从破裂处突出压迫神经根或脊髓。而腰椎管狭窄则是因为骨质增生、韧带肥厚或先天发育异常导致腰椎管空间减小，压迫脊髓或神经根。

腰椎间盘突出症主要因椎间盘退变引起，而腰椎管狭窄多由年龄增长引起的关节退化所致。

2.症状

腰椎间盘突出症患者常表现为腰部疼痛、坐骨神经痛等症状，典型症状为持续性钝痛，可伴有肢体麻木、无力等。腰椎管狭窄通常伴随腰腿痛、间歇性跛行等症状，即行走一段距离后出现腿部无力、疼痛，休息后缓解。

腰椎间盘突出症的症状以神经受压为主，而腰椎管狭窄则包括了神经和血管受压的表现。

3.体征

腰椎间盘突出症查体会发现直腿抬高试验阳性，有时可见肌力下降及反射减弱。腰椎管狭窄可能有腰椎活动受限、叩击痛、患肢皮肤感觉减退或肌肉萎缩等体征。

腰椎间盘突出症的体征主要是神经受累的表现，如直腿抬高试验阳性；而腰椎管狭窄则会有典型的峡部压痛、棘突旁压痛、患侧足背屈力量减弱等特征。

4.影像学表现

影像学检查如MRI或CT扫描可以显示腰椎间盘突出的位置和大小，以及脊柱结构的变化情况。腰椎管狭窄可通过X线平片、CT或MRI评估椎管直径减少的程度。

腰椎间盘突出症在影像学上表现为椎间盘向后方突出，压迫硬膜囊或神经根；而腰椎管狭窄则表现为椎管横切面缩小。

5.治疗方法

针对腰椎间盘突出症，非手术治疗包括物理疗法、药物治疗和微创介入治疗，严重时考虑开放手术。腰椎管狭窄通常采用保守治疗如物理疗法、口服止痛药，无效时需考虑手术扩大椎管。

腰椎间盘突出症强调的是稳定脊柱，避免剧烈运动；而腰椎管狭窄则需要适度活动，保持脊柱灵活性。

对于腰椎间盘突出症和腰椎管狭窄这两种疾病，建议定期进行康复训练并注意身体姿势，以预防病情进展。