六个问题搞懂，远离骨质疏松症

　　骨质疏松症是以骨量减少减少、骨微结构破坏为特征，致使骨密度强度下降、骨脆性增加、易发生骨折的一种全身性骨骼疾病。骨质疏松症也是中老年人的常见病、多发病，其导致的骨折（尤其是髋部骨折）是中老年人致残、病死的主要原因。现通过问答形式对骨质疏松的有关问题进行汇总。

　　哪些人群易患骨质疏松症？

　　骨质疏松症高危人群主要包括：（1）65岁以上女性、70岁以上男性；（2）65岁及以下女性或70岁及以下男性者存在一个或多个骨质疏松症高危因素，例如母系家族史、体质量过轻或严重肥胖、性腺功能低下、不良生活方式（嗜烟、酗酒、咖啡因摄入过多、长期营养不良或钙摄入不足、蛋白质摄入过多或不足、高盐饮食、活动少和日照少等）；（3）曾有脆性骨折史或父母有骨折史；（4）存在影响骨代谢疾病或使用影响骨代谢药物史，例如长期服用糖皮质激素或其他免疫抑制剂，乳腺癌术后服用内分泌药物，其他疾病（甲状旁腺功能亢进、甲状腺功能亢进、肾衰竭、糖尿病、器官移植、肿瘤、多发性骨髓瘤等血液疾病、克罗恩病等消化道疾病）。

　　哪些危险因素易致骨质疏松症？

　　老年性骨质疏松症发生于老年男性、女性人群，女性的发生率约比男性高1倍。对于骨质疏松高危人群，病史尤为重要，其主要危险因素概括如下：

　　另外，有些药物影响骨代谢，可能会增加骨质疏松症风险，这些药物包括糖皮质激素、抗癫痫药物、芳香化酶抑制剂、促性腺激素释放激素类似物、抗病毒药物、噻唑烷二酮类药物、质子泵抑制剂和过量甲状腺激素等。

　　如何早期发现骨质疏松？

　　65岁以上的老年人出现下列情况时，常提示老年性骨质疏松可能：不明原因的慢性腰背疼痛；肌无力；体格细小或细长；青少年有过青春期发育延迟；长期吸烟或酗酒；身材变矮或脊椎畸形；体力活动过少；既往发生过脆性骨折；长期应用影响骨代谢的药物。

　　骨质疏松症患者应该做哪些检查？

　　对已诊断和临床怀疑骨质疏松症的患者至少应做以下几项基本检查，以助诊断和鉴别诊断。（1）基本实验室检查：血常规，尿常规，肝、肾功能，血钙、磷和碱性磷酸酶水平，血清蛋白电泳，尿钙、钠、肌酐等；（2）骨骼X线影像。虽可根据常规X线影像骨结构稀疏评估骨质疏松，但X线影像显示骨质疏松时其骨质已丢失达30%以上。胸腰椎侧位X线影像可作为骨质疏松椎体压缩性骨折及其程度判定的首选方法；（3）其他可能检查。为进一步鉴别诊断的需要，可酌情选择性进行以下检查，如红细胞沉降率、C-反应蛋白、性腺激素、血清泌乳素、25羟维生素D、甲状旁腺激素、甲状腺功能、尿游离皮质醇或小剂量地塞米松抑制试验、血气分析、尿本周蛋白、血尿轻链，甚至放射性核素骨扫描、骨髓穿刺或骨活检等检查。

　　骨质疏松的诊断要点有哪些？

　　对于无骨折的骨质疏松高危人群，在未作骨活检以确定其微结构时，骨密度测量是实用、有价值的诊断手段。基于骨密度检测结果，建议参照世界卫生组织推荐的诊断标准：①骨密度值低于同性别、同行种族正常成人骨峰值不足1个标准差属正常；②降低1~2.5和标准差为骨量低下（骨量减少）；③降低程度等于或大于2.5个标准差为骨质疏松；④符合骨质疏松诊断标准同时伴有一处或多处骨折时为严重骨质疏松。

　　哪些措施可以预防骨质疏松症？

　　①均衡饮食，增加富钙食品的摄入，平衡膳食中蛋白质、钙、磷三者之间的比例，避免不合理的配餐以及其它影响钙吸收的因素；②应避免酗酒、吸烟、过度饮用碳酸饮料和咖啡以及过度减肥或过度肥胖；③运动不仅可以增加骨密度，改善骨重建，而且可以增加肌肉力量及耐力，改善关节灵活性，改善步态和平衡能力，改善形体，减少跌倒和骨折的发生；④常规补充钙剂，剂量1200~1500mg/d；⑤适当补充维生素D，剂量800U/d；⑥多晒太阳。