“不死的癌症”——股骨头坏死(二)

活动受限是典型症状

股骨头坏死病程较长，早期无明显临床症状，在感到有疼痛症状后拍 x 线片才能发现。最早出现的症状是髋关节或膝关节疼痛，疼痛可为持续性或间歇性；劳累或久行后疼痛明显，常向腹股沟区或臀后侧及外侧，或膝关节内侧放射，有麻木感；疼痛早期多不严重，随着病情的发展逐渐加重， 严重者患肢不能着地， 疼痛难以忍受。 激素用药者常在服药后 3 个月～18 个月之间发病。酗酒者一般有数年至数十年饮酒史，发病时间难以确定。股骨颈骨折伴脱位，发病时间为伤后 15个月～17 年，其中 80%到 90%的患者在伤后 3年发病。

活动受限是股骨头坏死的典型症状。 表现为髋关节向某一方向的活动障碍， 特别是内旋障碍，这是一个重要体征。检查时应取平卧位，屈膝屈髋 90 度进行屈、伸、内收、外展及内旋，并对双侧进行对比。随病情发展，活动范围缩小，晚期由于关节囊肥厚挛缩，髋关节各个方向活动严重受限，出现髋关节僵直。

跛行也是股骨头坏死的症状。走起路来，患肢不敢用力负重，像踮脚样走路。导致跛行的原因有三个。早期患者股骨头内压增高，髋关节周围疼痛，有间歇性跛行，即痛性跛行；中晚期患者因股骨头塌陷、股骨颈短缩，患肢变短而跛行，为可持续性跛行；若患者一侧股骨头坏死，走路时身体重心会移向健侧，逐渐导致骨盆倾斜，造成患侧肢体缩短而跛行，此为骨盆倾斜跛行。