报告：营养不良已成为一种全球“新常态”

　　世界各国的营养不良现象日益加剧，营养不良也已成为全球疾病蔓延的一大诱因。

　　《2016年全球营养报告》表明，在可获得相关数据的国家中，有44%的国家（129个国家中有57个国家）目前正面临着严峻的营养不良和成人超重&肥胖挑战，尽管一些国家的情况稍有改善，但全球整体发展趋势仍不容乐观。

　　本周在全球七大城市发布的《2016年全球营养报告》表明，世界各国和各地区的肥胖和超重率继续上升。该独立报告指出，世界各国采取的对抗各种形式的营养不良的行动进展不足；例如，几乎所有国家均未实现减少妇女贫血症及预防糖尿病进一步增加的行动目标。

　　80多位国内外代表参加了中国营养学会（CNS）在北京召开的《2016年全球营养报告》（2016GNR）发布会，其中包括来自中国及相邻亚洲国家和地区（包括香港、印度、日本、韩国、马来西亚、巴基斯坦、新加坡、泰国和越南）其它行业的政策制定者、营养专家和政府官员。考虑到亚洲各国面临对抗多种形式的营养不良的严峻挑战，发布会将营养不良上升为全球，尤其是亚洲地区所面临的一大核心经济和人类发展问题。

　　《全球营养报告》联合主席EmornUdomkesmalee博士在发布会上介绍了《2016年全球营养报告》的主要调查结果，同时探讨了对亚洲国家的启示。Emorn博士指出，“世界上每三人之中就有一人营养不良，营养不良已成为一种全球‘新常态’——除了营养不良、发育迟缓、消瘦及微量营养素缺乏症，世界各国和各地区的肥胖和超重率继续上升”。

　　国家卫生计生委食品安全标准与监测评估司副司长张志强提出营养工作亟待全面的政府干预。他说，“从20世纪90年代开始，中国政府就已经实施了多项政策并启动了若干多层面的营养干预项目，以解决营养不良问题。国家统计数据显示，这些政策和干预项目成效显著，为其它面临相同问题的亚洲国家树立了良好的榜样。”

　　中国营养学会理事长及本次发布会联合发起人杨月欣博士，在其发言中分析了世界近一半国家背负的“双重负担”（同时对抗营养不良及肥胖/超重）问题。杨月欣博士指出，“我们通常所认为的营养不良仅仅指的是成人和儿童营养不足。然而，新报告发现，目前世界各国必须战胜的是多种形式的营养不良，而中国及其它亚洲国家也不例外。在这个过程中，国家及地方政策的支持必不可少”。杨月欣理事长还指出，“中国政府已经意识到日渐加剧的营养相关慢性病（如，肥胖和糖尿病）的挑战，并开始着手采取相关行动。例如，一个月前发布的新版《2016中国居民膳食指南》中提出了每日盐、糖的摄入量上限”。

　　在本次发布会上，来自中国、印度、联合国儿基会、扶贫基金会的专家组认真探讨并分析了《2016年全球营养报告》及其对亚洲国家的启示。专家论坛中，这些代表讨论了社会发展和营养之间的关联，并由此强调了消除营养不良的重要性。

　　从《2016全球营养报告》中可以看出，中国正在努力解决五岁以下儿童的发育迟缓及消瘦的问题，并同时开始对五岁以下儿童的肥胖问题采取行动，已取得了一定成效。中国是报告所调查各国中碘盐覆盖率第二高的国家。同时，中国与其他亚洲国家一样，还面临降低贫血率、增加纯母乳喂养率、减少成年人超重肥胖及预防和治疗营养相关慢性病（如糖尿病）等各项挑战。

　　报告还提供了近年来中国在营养不良研究方面的投入数据。例如，2000年肥胖及肥胖相关的饮食和运动模式的成本占国民生产总值的3.58%，预计到2015年这个数字将会上升至8.73%。在中国，确诊的糖尿病患者每年将损失年收入的16.3%。而高收入家庭年收入的14.3%都将被消耗在各种形式的心血管疾病住院治疗上。

　　《2016年全球营养报告》指出了采取跨部门方法来解决营养不良问题的必要性。农业、教育、社会保障、健康和水、清洁卫生等部门是维持良好营养状况的重要驱动因素。Emorn博士在主持专家讨论会时指出，“非洲和亚洲30%以上的政府支出分配给这五大部门。如果这些部门的支出更够更好地用于维持良好营养状况，那么其将对非洲和亚洲地区的营养不良负担产生重大影响”。

　　中国疾控中心营养与健康所副所长赖建强赞同Emorn博士的观点，并指出“消除营养不良的成功有赖于多部门协同合作”。同时他强调了对营养政策和干预措施的评估是消除营养不良工作中的重要环节。

　　联合国儿童基金会（UNICEF）卫生营养水环境处处长谢若博博士认为“五岁以下儿童的营养状况是衡量一个国家人口健康状况的重要指标”。他倡议各国增加针对幼儿的营养政策和干预措施，“以实现2030年消除营养不良的目标”。

　　专家组经讨论后达成以下一致意见：尽管面临巨大挑战，但消除营养不良最终是一项政治选择：需要亚洲地区的领导人做出相关决策。

　　《2016年全球营养报告》

　　营养不良的表现形式多种多样：成长发育不良的儿童；消瘦或易受感染的人群；超重或血糖、盐、脂或胆固醇过高的人群；重要维生素和矿物质摄入不足的人群。

　　营养不良导致了近一半五岁以下儿童的死亡，与饮食不良共同构成全球疾病负担的头号驱动因素。全球至少有57个国家面临严重营养不良挑战——包括发育迟缓和贫血症及成人超重和肥胖，对许多本已脆弱不堪的医疗系统造成了巨大负担。

　　《全球营养报告》联合主席、国际食物政策研究所（IFPRI）高级研究员LawrenceHaddad指出，“世界上每三人之中就有一人面临着某种形式的营养不良困扰。当前，营养不良已成为一种全球‘新常态’，而这是我们完全无法接受的”。

　　《2016年全球营养报告》本周在全球七大城市发布：北京、约翰内斯堡、内罗毕、新德里、纽约、斯德哥尔摩和华盛顿，重新呼吁国际社会关注营养问题。该报告强调了营养不良造成的惊人经济成本，及当前投资与承诺之间的显著差距，包括：

　　社会成本：由于营养不良，非洲和亚洲每年将流失11%的国内生产总值（GDP）。当前，由于营养不良导致的年度全球GDP流失额超过了2008-2010年金融危机时期。

　　家庭成本：在美国，如果某一家庭有一个人面临肥胖症困扰，那么该家庭平均需要额外花费8%的年收入用于支付医疗费用。在中国，一位糖尿病患者将需要花费16.3%的年收入来支付医疗费用。

　　资金缺口：该报告全新的分析表明，2014年，营养相关的非传染病仅获得了5000万美元的捐助资金，尽管所有非传染病目前可导致低收入和中等收入国家近50%的死亡和残疾。在报告分析的24个低收入和中等收入政府预算中，平均仅有2%的支出分配用于减少营养不良问题，而营养项目的捐款额也仅维持在10亿美元的水平。

　　《全球营养报告》联合主席CorinnaHawkes指出，“我们还远不足以解决营养不良问题，但当前各国政府和捐助方还必须应对营养相关非传染病和肥胖对改善全球健康和发展构成的威胁。目前，全球每12个人中就有1个人患有糖尿病，近20亿人深受肥胖或超重困扰。为此，我们必须采取行动力挽狂澜”。

　　尽管面临这些挑战，该报告也指出取得了一些进展。除了非洲和大洋洲，世界各地区五岁以下发育迟缓儿童的数量有所减少。单独来看，许多国家取得了显著进展：例如，在短短的11年间，加纳的发育迟缓率几乎降低了一半，从36%下降到19%。许多国家逐渐实现其全球目标；例如，秘鲁和马拉维正逐渐实现母乳喂养和贫血症减少的全球目标。

　　“促成所有这些成果的关键因素是政治承诺”，LawrenceHaddad称。“只要政府、公民社会、学术界及企业家领袖做出承诺，且愿意承担相关责任，那么一切均有可能。尽管面临诸多挑战，但营养不良并非完全不可避免——消除营养不良最终是一项政治选择：需要世界领导人做出相关决策”。

　　尽管一些国家开始增加其营养预算，但仍存在巨大资金缺口。该报告中的分析表明，实现全球2025年发育迟缓、严重急性营养不良、母乳喂养和贫血症相关的目标仍面临700亿美元的资金缺口。

　　该报告还强调指出，减少营养不良的政策和干预措施严重实施不力：

　　在评估的13项基本营养不良干预措施中，仅有6项干预措施的平均覆盖率达到50%：一半以上的相关家庭无法参与相关营养项目。

　　仅有36%的国家充分实施了《国际母乳代用品销售守则》（该守则旨在鼓励纯母乳喂养，自上一次评估起，纯母乳喂养率呈下降趋势）。在实施世界卫生组织的主要健康饮食建议方面，有三分之二的国家未取得任何进展。

　　《全球营养报告》是对各国在实现世界卫生大会上制定的全球营养目标，及2013年营养促增长峰会上做出的承诺的进展的年度评估报告。其中一些协定的目标如下：

　　减少40%的五岁以下发育迟缓儿童的数量；

　　减少并将五岁以下儿童的消瘦率至少保持在5%以内；

　　五岁以下超重儿童的数量保持零增长；

　　减少50%的育龄妇女的贫血症；

　　减少30%的低出生体重；

　　将前6个月纯母乳喂养率至少提高到50%；

　　阻止成人超重、成人肥胖及成人2型糖尿病患病率的增长；

　　减少成人30%的盐分摄入量。

　　关于《全球营养报告》：《全球营养报告》是对全球营养状况的年度独立评估报告。该报告旨在促进政府及其他利益相关者做出消除各种形式的营养不良的高影响力承诺。此外，该报告还旨在激励利益相关者做出此类承诺。

　　《全球营养报告》由独立专家组编写，国际食物政策研究所负责监督其编制和传播。《全球营养报告》的资助方包括：比尔及梅琳达·盖茨基金会、英国国际发展部、加拿大政府、英国儿童投资基金会、欧委会、德国政府、爱尔兰援助署、美国国际开发署、荷兰政府、1，000Days及国际农业研究磋商组织（CGIAR）农业促进营养与健康研究项目。