药流后18天，排出一个长三厘米左右的东西

如果女性在药流后第18天时阴道排出一个长3cm左右的异物，可能是蜕膜组织残留、孕囊未排干净等导致。此时建议及时前往医院就诊，完善相关检查以明确具体原因。

一、常见原因

1.蜕膜组织残留：由于药物流产并不能将宫腔内的蜕膜完全清除，在药物流产后18天时还会有蜕膜组织从子宫内膜上剥离脱落，并且被排出体外。而此类蜕膜组织排出体外时，可能会被误认为是3cm左右的异物排出。针对类似的情况，一般不需要特殊治疗，注意观察即可。

2.孕囊未排干净：若进行药物流产时孕囊并未完全排出，则随着时间推移孕囊会逐渐萎缩坏死并排出体外。而在药物流产后的18天出现3cm左右的异物排出时，可能为萎缩变小的孕囊排出。针对类似的情况，也需要引起重视，需要尽快到医院做彩超复查，判断是否流产完全。

二、其他情况

除上述情况以外，若是存在宫颈息肉等情况，也会造成异常表现。对于患有宫颈息肉的患者而言，随着宫颈管内腺体逐渐增生，可形成宫颈息肉并向宫颈外突出。当宫颈息肉体积较大或发生蒂部扭转时，会导致宫颈息肉破裂出血，血液和宫颈黏液相混合随同息肉一起排出体外。此种情况下，可在医生指导下使用阿莫西林胶囊、甲硝唑片等药物进行抗感染治疗。而对于症状严重者则需考虑手术切除病变部位。

综上所述，导致该现象的原因有很多，女性不可擅自、盲目用药，以免因处理不当而耽误病情。对此应积极至正规医院就诊，遵医嘱选择合适的治疗方法。