实例分析消化类药的错误使用

　　临床上有很多药物，都是有其使用禁忌的。如果忽视这些禁忌证，不但达不到治疗的预期效果，而且会导致不治病反致病的相反后果。因此，在使用时必须严格注意禁忌证。

　　典型病例1：患者封某，女，45岁，有3年胃溃疡病史，发作时，疼痛伴有恶心、呕吐，嗳气、反酸，并有烧灼等症状。经常服用氢氧化铝片，每次0.6克，1天3次。患者上周无诱因突发急性阑尾炎，仍继续服用上述药物，阑尾炎症状逐渐加重，幸亏抢救及时，没有发生穿孔。

　　用药分析：在该患者用药中，明显忽视了一个问题，就是对于阑尾炎患者，使用氢氧化铝片，可能会使阑尾炎病情越来越重，甚至导致穿孔的危险，所以在有阑尾炎时，是不宜使用氢氧化铝片的，否则不治病反致病。

　　典型病例2：患者党某，男，78岁，反流性食管炎，经常反酸、烧心、疼痛。发病时，服用西咪替丁，每次0.3克，1天3次。使用5天后，出现头痛、头晕、嗜睡，继而出现意识障碍、不安等症状。

　　用药分析：该患者为老年人，而且据了解，以前有精神病史，此时在使用西咪替丁时必须注意，该药物可以导致精神系统不良反应。尤其是对于老年人、有精神病史者更容易发生，所以这是该药的使用禁忌证，应该注意。

　　典型病例3：患者毛某，男，47岁，出租车司机，平时吃饭没有规律，患胃溃疡5年，每次发病时均出现疼痛、反酸症状，自己就自行服用盐酸雷尼替丁150毫克，1天两次。此次发作时，症状较重，自己加大了服用剂量，每次300毫克，1天两次。使用3天后，出现惊厥、心动过缓等，于是来医院抢救。经过催吐和洗胃，静脉给予地西泮，同时给予阿托品抑制心动过缓，最后转危为安。

　　用药分析：该患者使用雷尼替丁本来是治疗胃溃疡的，但是由于在使用中超过使用剂量，而且后追问病史发现患者肾功能还有损害，导致药物代谢降低，血药浓度升高，从而引起中毒。这种有肾功能损害者，超量用药不仅没有达到治疗效果，而且更容易发生中毒危险。

　　典型病例4：患者邱某，女，23岁，有3年胃溃疡、反流性食管炎病史，发作时症状时轻时重，疼痛难忍，反酸明显，于是服用奥美拉唑，每次20毫克，每天早晚各1次。使用第二天时，患者身上出现皮疹、瘙痒症状，而且越来越重，于是来医院就诊，停药后症状减轻，继而消失。

　　用药分析：该患者出现皮疹、瘙痒属于奥美拉唑的不良反应，是皮肤过敏反应。在使用该药物时，应该在用前详细询问药物过敏史，对于有过敏的患者，在使用时，应该慎重。尤其是对于有过敏家族史或者有过敏体质的患者，更应该注意，一旦出现过敏症状，应该立即停药，必要时对症处理。

（实习编辑：余凤霞）

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