服用降脂药 10个方面要知晓

　　就高血脂而言，饮食调节、适量运动和药物控制是治疗的“三驾马车”。当血脂浓度高于一定水平，特别是胆固醇和低密度脂蛋白较高时，单纯的生活方式调节效果甚微，必须遵医嘱进行药物治疗。临床应用最为广泛的降脂药物是他汀类降脂药，包括罗伐他汀、辛伐他汀等。虽然他汀类药物具有良好的耐受性和安全性，但是服药万不可“高枕无忧”。一旦进行药物治疗就需要长期坚持，不能只要恢复正常就停药，还需要注意以下10个事项。

　　1. 并非血脂不高就不需服药

　　有些冠心病病人的血脂在化验单的正常范围内，可医生还是为病人开了降脂药。原因在于，血脂的正常范围因人而异，化验单上的正常范围主要适用于健康人，而对于冠心病患者，为降低再发冠心病或死亡的危险，血脂的理想水平要低于化验单的正常范围。

　　2. 要坚持长期服药

　　胆固醇的控制需要一个长期持续的过程，通常服药1~2个月时，降脂药物会产生最大的降脂作用，继续服药血脂不会进一步降低。但如果停用降脂药，血脂又会回到治疗前的水平。因此，降脂治疗应该长期坚持。

　　3.选对服药时间

　　由于胆固醇在晚上合成更多，睡前服用他汀类药的效果更好。洛伐他汀应该与食物一起服用，相反，洛伐他汀缓释剂型应当空腹服用。如果需要同时服用他汀类和贝特类降脂药，推荐贝特类在早上服，他汀类在晚上服。

　　4. 他汀并非适合所有人

　　不建议育龄妇女服用他汀类药物或其他降胆固醇药物，也不建议心脏病发作或脑卒中风险较低者服用。

　　5. 饮食习惯必须改

　　服药一段时间后，低密度脂蛋白可能逐渐下降，必须记住一定要改变原先的不良生活习惯，身体的健康状况不能只看血脂的高低。同时需要注意食物对药效的影响。如西柚汁、葡萄汁、橙汁等应尽量避免，因其可明显抑制肝药酶的活性，会使他汀类降脂药物的血药浓度升高，增加肌肉损伤的风险。

　　6. 可能伤肝，出现肌肉不适

　　他汀类药物可能会增加肌肉组织损伤和肝功能损害，如果与抗生素或其他降胆固醇药物联合使用，风险可能会增加。建议每三个月复查一次血脂、肝功、肌酶，根据检查结果决定是否继续服用。此外，如果服药后出现恶心、胃痛、便秘或腹泻等消化道症状，以及嗜睡和肌肉酸痛、乏力或面色潮红等不适，应及时告诉医生，调换药物。

　　7.与某些药物同用影响药效

　　除了他汀类，贝特类、烟酸等也属于降脂药，很多药物会影响它们的疗效。如抗菌药、抗凝药华法林、钙离子通道阻滞剂如地尔硫卓，都需要与降脂药分开用。

　　8. 勿用中草药代替降脂药

　　现在上市的中草药中，至少十余种都标明有降脂作用。但中药降脂的机制还不清楚，疗效也有待证实，因此，不能擅自代替降脂药品服用，以免耽误病情。

　　9.收效不能太心急

　　不能指望吃了降脂药，血液里的胆固醇马上就变少。

　　10. 不遵守医嘱后果很严重

　　如果医生认为该服降脂药，而你却没有吃，心脏病发作和脑卒中风险会升高。

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