守护母胎安全 安胎药绝对有必要？

　　孕妇阴道突然出血，一定要吃安胎药或打安胎针吗？面对腹中脆弱的新生命，孕妈咪格外注意饮食起居和自体变化，一发现阴部有异常出血，吓得挂急诊安胎，但妇产科医师表示，常见安胎是预防早期流产或后期早产，安胎方法不同，不见得所有产妇都需要吃安胎药或打安胎针，有时候只要适度休息就是最好的治疗。

　　安胎关键期1：怀孕早期防流产

　　医学定义怀孕足24周之前、胎儿体重小于600公克的妊娠终止称为“流产”，是因小于这个周数的新生儿是无法存活的。

　　台湾大千医院生殖中心主任、妇产科医师苏文祥表示，造成流产的主要原因有染色体异常、黄体素不足、免疫功能异常导致凝血异常和子宫颈闭锁不全。早期流产胚胎的研究，发现有超过6成的流产是因为胎儿本身的染色体异常，换句话说，这些脆弱的新生命并不健康，孕妇再怎么卧床休息，或者吃药保胎也效果有限，甚至硬保下来的也只是个有缺陷的小孩，对他不公平，对大人也将是一大负担。

　　怀孕早期比较值得用药的，只有因黄体素不足所造成的“先兆性流产”，孕妇会有早期出血、下腹疼痛的症状，超音波可在子宫里看到血块，通常需给予黄体素成分的安胎针，或口服安胎药治疗，稳定母胎状态。

　　而另一种用药情形则是有些妇女因免疫系统的问题，会产生小血块堵住小生命的新生血管，需尝试使用抗凝血剂来保护胎儿，避免流产。另有些妇女在怀孕刚满4个月左右，会因为子宫颈受过伤或比较脆弱，支撑不住胎儿而提早张开，有可能胎儿会自己掉出来，必要时需要住院接受子宫颈环扎手术和安胎药物治疗。

　　安胎关键期2：怀孕晚期防早产

　　另一个可能需要安胎的时机则为怀孕后期，主要目的在预防胎儿早产。苏文祥医师表示，怀孕后期的早产问题绝大部分与子宫容量有关，随着周数的增加，日渐成长的胎儿、羊水、胎盘的重量和体积，都会把原本只有一个小拳头大的子宫给撑大了，根据惯性，子宫会抗拒，常常会有提早子宫收缩的情形。

　　如果子宫收缩发生在晚上、发生间隔不规则，且在适当休息之后会停止，大多只是假性子宫收缩，不必接受药物治疗。

　　相反的，如果收缩发生在足月37周之前，而且一个钟头里面规则的出现6次以上，则需要赶快使用安胎药物，延误可能发生落红甚至破水的情况，接着肺泡还没有成熟的早产儿就要提早来报到了。需注意的是，此时的安胎药物成分并非黄体素。

　　苏文祥医师表示，这时候出现的早产症状，包括落红、规则性下腹痛、痛起来会往下坠、水状分泌物、子宫颈长度变短，若羊水袋已经跑到子宫颈或阴道里面，可能任何安胎药物都无法发挥效果了。即使准妈妈够谨慎，早一点来到医院，也还来得及使用药物，但这些药物可能还是有心悸、手脚抖动、发热、脸部刺麻感等副作用，且需住院由静脉注射持续给药才有安胎效果。

　　保胎：在家卧床休息、降低排胎因子

　　降低排斥胎儿的因子，是保住胎儿的第一步。苏文祥医师表示，每个胎儿有一半的基因是来自爸爸，如何让子宫不对他产生排斥，所牵涉的机转复杂且不容易完全了解，较简单的保胎方法就是待在像家里一样熟悉方便的环境，充分的休息让母体能够把所有的能量收回来，全心全意做好不排斥胎儿这件事。大部分的流产或早产现象，只需要乖乖的在家里卧床休息就可以了。

　　至于针对不同病况所需要执行的安胎措施，或者是否应该留在医院里以得到持续的药物治疗，建议孕妇还是交给专业的妇产科医师进行客观的科学评估后，再对症下药。