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取消关注随着麻疹疫苗接种的普及,麻疹的发病率大大降低了。但是,近年来我国麻疹发病率又开始增加,而且发病年龄也由小孩趋向成人化(成人麻疹),原因是注射麻疹疫苗不像得过麻疹那样能使人产生永久的免疫力,麻疹疫苗在人体内产生的抗体一般只能维持10~12年,部分儿童甚至在4~6年后体内抗体就全部消失了。
典型的麻疹病程分为三期:1.前驱期:又称炎症期,病人有发烧、流泪、流涕、咳嗽,发热2~3日后在口腔两侧颊黏膜表面出现针帽大小、周围红晕的白色斑点——柯氏斑。2.出疹期:病程4~5日后进入出疹期,前期症状加重,病人眼睛发红怕光,不愿睁眼,体温高达39℃~40℃,持续不退。起初于耳后、发际出现淡红色、高出皮面2~5毫米的斑丘疹,逐渐向面、颈、胸、背、腹部、四肢及全身蔓延,并陆续增多融合成片,最后以鼻尖部、手心、脚底见疹即为麻疹出齐。约经3~5日,如无并发症,皮疹即按出疹先后顺序退疹,体温开始恢复正常,全身情况好转,皮疹3~4日退完。
麻疹患者的发热和出疹是必然的病理过程,出疹前期和出疹期,体温高是属于正常病象,从一定程度上来说,发热是机体与致病因素做斗争所产生的一种自卫反应,对机体是有利的,并且小儿对发热的耐受力要大于成人,所以一般不主张使用退热药,家长对此也不必惊慌。
出疹前期和出疹期之所以不主张使用解热药物,是因为使用退热药而使体温突然下降后,会加重病情,会使出疹困难,而且出疹不顺还容易产生喉炎、肺炎、脑炎等并发症(中医认为出疹是人体在向外排出火毒)。
如果在出疹前期和出疹期,患者体温过高,考虑到高热会使机体出现一系列不良反应如惊厥、衰竭、失水、虚脱等,可考虑应用物理降温的办法,如使用酒精擦浴、冰枕等退热。如果采用上述物理方法降温无效时,或者患者体温超过40℃以上,患者烦躁不安或有高热抽风史的婴幼儿,可酌情使用解热药物如阿司匹林、非那根等,使高热稍降,以防抽风等不良反应。
对于患者在退疹期高热或退疹后出现再度高热,则是属于不正常发热,提示可能患有肺炎、喉炎、脑炎等并发症,对于此时的高热则应迅速采取解热药物来退热。并发症是麻疹病人的主要死亡原因,发现并发症者应当立即送入医院救治。
(实习编辑:陈静梅)
主任医师
广州中医药大学深圳固生堂国医馆 中医内科
主任医师
深圳市儿童医院 中医科
副主任医师
广州中医药大学第一附属医院 皮肤科
副主任医师
佛山市中医院 中医全科
副主任医师
深圳福华中西医结合医院 中医科
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