脂肪肝患者用药

　　据报道，我国20%的白领患有不同程度的脂肪肝，重度肥胖儿脂肪肝的发病率高达80%， 而我国儿童肥胖发病率已高达3％—7％。

　　脂肪肝是肝细胞内脂肪堆积过多的一种病变，正常肝脏内脂肪占肝脏湿重的3%—5%。当肝脏无法代谢过多的脂肪，而导致脂肪在肝脏内蓄积，蓄积脂肪含量超过肝脏湿重的5%或组织学上50%以上肝细胞脂肪化，即称为脂肪肝。

　　脂肪肝最常见人群有哪些？

　　1.长期大量饮酒者。我国酗酒者酒精性肝病的发病率为20%，其中75%发生脂肪肝。

　　2.营养过剩、肥胖、不爱运动、长期伏案工作者。重度肥胖症患者脂肪肝的发病率可高达60%—90%。另外，还有一些慢性病患者，不加节制地大量增加营养及高热量饮食，或长期持续静脉点滴高浓度葡萄糖，造成营养过剩，最终也可导致脂肪肝。

　　3.某些内分泌疾病患者。最常见的是糖尿病，其脂肪肝的发病高达20%—80%（平均50%），同时脂肪肝患者得糖尿病的比例平均可达25%。

　　4.长期服用某些药物或经常接触一些化学物品者。这些药物有类固醇激素、生长激素、某些镇静安眠药等；化学物品有苯、砷、碘仿、四氯化碳等。

　　5.营养过剩或营养不良者。长期营养不良也会导致脂肪肝，这是因为当营养摄入不足，就会动员体内贮存的脂肪，于是大量游离脂释放到血液中并沉积在肝脏，引发营养不良性脂肪肝。

　　脂肪肝会有些什么症状？

　　脂肪肝多起病隐匿，病程漫长，发展大致分为单纯脂肪肝、脂肪性肝炎、脂肪性肝纤维化、脂肪性肝硬化四个阶段。脂肪性肝硬化已占到我国肝硬化病因的第二位，在酒精性肝炎中肝硬化的发生率为50％以上。

　　早期临床表现多较轻微，且无特异性，常在健康体检或其他疾病进行肝脏影像学检查时发现。因为大多数病人无任何症状，即时检查出来也往往不会注意。而发展到中重度脂肪肝时，患者就会出现慢性肝炎或肝硬化的表现：

　　1.食欲不振、恶心呕吐或不同程度黄疸；

　　2.肝脏肿大、右上腹剧烈疼痛或压痛等；

　　3.多种维生素缺乏症如周围神经炎、舌炎、口角炎、皮肤淤斑、角化过度等。

　　4.肝硬化症状如男性乳房肥大、性功能障碍、女性闭经等，最终出现腹水、出血、肝昏迷甚至肝功能衰竭等。

　　得了脂肪肝怎么办？

　　B超检查是目前临床诊断脂肪肝的主要手段。 脂肪肝主要是不良生活方式引起的疾病，因此，合理膳食、控制体重、适量运动是治疗脂肪肝最重要的方法。

　　对于脂肪肝症状较重者，应辅以适当的药物治疗。目前临床使用的药物主要有保肝类药物如水飞蓟宾（水林佳），抗氧化剂类药物如还原型谷光甘肽、VE等，具有一定的降酶保肝作用，并可减少诱发的肝纤维化。另外，中药大、小柴胡汤对脂肪肝也有一定疗效。

　　对于降脂药，虽部分药物能有效降低血脂，却难以清除肝脏中沉积的脂肪，且长期大剂量服用极易发生肝毒性。因此，不伴有高脂血症的脂肪肝患者，可以不用降血脂药物；酒精性脂肪肝伴高脂血症，首先戒酒，一般无需应用降血脂药；肥胖症、糖尿病性脂肪肝伴有高脂血症者，经控制饮食、增加运动血脂仍持续异常者，应谨慎选用降血脂药物，同时监测肝肾功能，必要时联用保肝药物。

（实习编辑：莫景云）