选用泻药有学问

　　邻里退休的张师傅近几个月来闹便秘，往往三五天奋力挣方解出一小节质硬的大便，并伴有腹部胀满、排便不尽的感觉，弄得他十分痛苦。双休日的一天他叩门前来请教：“药店林林总总有许多泻剂，究竟如何合理选用泻药呢?”

　　我邀张师傅落座，沏上一杯香茗，便与他侃起来。

　　据报道，60岁以上的老年人慢性便秘的患病率达18.2%，有心脑血管疾病的慢性便秘患者因用力挣便而发生“厕上中风、心梗”的病例并不鲜见，所以及时有效地缓解症状是十分必要的。在增加膳食纤维(鲜蔬、水果、麦片、全麦面、玉米)摄取和饮水量，及腹部按摩、运动后仍乏效时，可以短期使用泻药，以解一时之窘和便秘的痛苦。选用泻药大有学问，常用的泻药有容积性、润滑性、高渗性、刺激性泻药及微生物制剂。下面就详细地介绍一下这几类泻药。

　　容积性泻药又称为植物性泻剂。能将水分吸收到肠腔，与粪便混合物形成一种胶状物，使粪便变得松软，并能加速结肠的转运，使大便易于排出。尽管其效果没有其他种类泻药快捷(一般7～10天后根据情况增减剂量)，但不良反应少，安全、经济。

　　常用的有欧车前亲水类黏胶(从欧车前子种子制取的非可溶性半纤维素)，每服一剂3.5克或6克须饮水一杯，否则效果欠佳。为避免服用大量纤维素引起的腹胀、肠胀气，可逐渐增加其用量或次数。

　　燕麦麸、魔芋精粉富含半纤维素葡聚糖成分，不仅有一定的降胆固醇作用，并有吸水与膨润作用，能刺激肠管蠕动促进排便，有“肠道扫帚”美称，可直接冲服或加入食物中食用。

　　须注意的是，结肠无力者慎用容积性泻药。

　　润滑性泻药具有湿润及软化大便效用，能使便秘者不太费力即可排便，且对大肠无刺激性。尤其适用于痔疮、肛裂、手术后及心肌梗死发作后、长期卧床的患者。可预防排便过度用力，解除如厕之苦。此药有片剂、胶囊、糖浆剂。

　　多库酯钠每次100毫克，一日2次，服药1～2天后显效。该药服用尽量不要超过一周，以免影响人体对多种营养素的吸收。值得注意的是，多库酯钠不能与液态石蜡合用，以免引起不良反应。

　　液态石蜡为润滑性缓泻剂，口服不吸收，对肠壁起润滑作用，且能覆盖于大便表面促使软化以利于排出。可于睡前服用15～30毫升，服后6～8小时产生效果。长期服用会影响脂溶性维生素及钙、磷的吸收，最好直肠给药。婴幼儿及长期卧床者忌用，以免引起脂质吸入性肺炎。

　　甘油栓剂及开塞露(主要由甘油与山梨醇组成)能润滑及刺激直肠壁，引起排便反射。经肛纳入，一般半小时即可见效。可用于年老体弱者及小儿便秘，以解一时之窘急。因有引起直肠灼热疼痛之弊，不宜经常使用。不要使用不安全的蓖麻油来治疗便秘。

　　(责任编辑：梅一多)