清除术结合中药治疗高血压性脑出血

　　高血压脑出血具有高发病率、高死亡率、高致残率三大特点,微创颅内血肿抽吸清除术(简称微创术)是立体定向手术与颅内血肿清除术相结合的产物,与传统的手术方式相比具有安全、简便、损伤小、术后恢复快、并发症少等优点,尤其适用于老年体弱或不能耐受全麻的患者,为脑出血的治疗开创了新的方法。选择我院近年来高血压脑出血后微创术患者70例采用中西医结合综合治疗方面进行回顾性研究,现报道如下:

　　1 资料与方法

　　1.1 一般资料

　　本组70例均为我院2005年8月～2009年6月高血压脑出血住院病例,采用1995年中华神经科学会及中华神经外科学会制订的诊断标准严格选择病例,均行头颅CT检查、经家属同意签字、无凝血功能障碍、生命体征稳定,积极稳定血压,保持呼吸道通畅。采用随机化数值表法将其随机分为两组,各35例。对照组35例,其中,男20例,女15例;年龄35～80岁,平均(50.11±5.12)岁;出血量30～90 ml,平均(45.34±8.24) ml;其中,基底节出血15例,丘脑出血5例,颞叶出血7例,顶叶出血3例,并破入脑室者10例。治疗组35例,其中,男19例,女16例;年龄36～80岁,平均(55.13±6.24)岁;出血量32～85 ml,平均(46.21±8.23) ml;其中,基底节出血17例,丘脑出血7例,颞叶出血6例,顶叶出血5例,并破入脑室者9例。两组一般资料比较,差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。

　　1.2 治疗方法

　　发病6～24 h行颅内血肿微创清除术,在CT下定位确定最佳穿刺点及穿刺深度,避开大血管及重要功能区,电钻钻透颅骨,进带针芯的穿刺针,抽出针芯,用注射器以适当的力量抽吸,将血肿液缓慢抽吸,首次抽吸量控制在血肿量的1/3～1/2。第2天复查颅CT,一般3～5 d后拔管,均予以西药常规治疗。治疗组在对照组基础上口服中药,自拟纠瘫培元汤,以健脾补肾、活血通络主方施治,桃仁12 g,红花12 g,川芎15 g,地龙10 g,黄芪80 g,当归12 g,丹参15 g,丝瓜络12 g,桑枝12 g,杜仲12 g,白术15 g,葛根25 g,全虫3 g,龟板6 g,茯苓15 g,山药15 g等,水煎服日1剂,分早晚2次服或鼻饲,2周为一疗程。