清除术结合中药治疗高血压性脑出血

　　1.3 疗效标准

　　按照1995年第4次全国脑血管病学术会议制订的临床神经功能缺损程度评定标准, ①基本治愈:功能缺损评分减少91%～100%,病残程度0级;②显著进步:功能缺损评分减少46%～90%,病残程度1～3级;③进步:功能缺损评分减少18%～45%,生活能自理;④无变化:功能缺损评分减少或增加在18%以内;⑤恶化:功能缺损评分增加18%以上,甚至死亡。

　　1.4 统计学方法

　　所有计量数据以均数±标准差(x±s)表示,神经功能评分比较采用t检验,疗效分析采用非参数检验。

　　2 结果

　　2.1 两组治疗前后神经功能缺损程度评分比较

　　两组治疗后评分均显著下降,而治疗组优于对照组(P<0.05)。

　　表1 两组治疗前后神经功能缺损程度评分比较(x±s,分)

　　2.2 两组总疗效比较

　　治疗组疗效显著优于对照组(P<0.01)。

　　表2 两组总疗效比较(例)

　　2.3 不良反应

　　两组治疗前后检测血常规、尿常规、肝肾功能及心肌酶学检查,仅治疗组1例出现转氨酶轻度升高,1例总胆红素稍升高,其他无明显不良反应。

　　3 讨论

　　高血压脑出血是病死率和致残率都较高的疾病,在急性脑血管病中占20%～30%,早期病死率可高达49.4%,仅不足半数预后良好。血肿引起的直接效应是机械压迫造成微血管缺血痉挛、梗阻、坏死导致神经功能的丧失,其占位效应可使周围脑组织受压移位,严重者造成丘脑下部及脑干损伤甚至脑疝形成;血红蛋白及其降解产物有明显的神经毒性作用,临床表明血肿清除术后脑水肿程度明显低于保守治疗者,血肿抽吸治疗能明显减轻急性期神经损伤和改变神经功能。采用甘露醇等脱水是治疗脑水肿的重要措施,但若反复多次使用甘露醇势必引起血液黏度显著增高,产生反跳现象,甚至可以加重血管源性脑水肿,因此,探讨应用中药减轻脑水肿及继发性损害有重要意义。