慢性疼痛心理疾病的信号

　　慢性疼痛虽然不如被称为“报警信号”的急性疼痛那么令人“痛

　　不欲生”，但它的持久性与医生的束手无策，往往使患者的痛苦加重。

　　一些患者的慢性疼痛可以找到躯体病因，但是许多找不到器质性原因

　　的慢性疼痛，常常使医生感到无奈。实际上，许多查不出器质性原因

　　的慢性疼痛是心理疾病所致，这种由心理发出的信号往往被医生所忽

　　视。一般说来，与心理疾病有关的疼痛包括以下一些情况：

　　1.紧张性疼痛这类疼痛常由心理冲突所致。人处于心理冲突或长

　　期的精神压力状态时，如果不能很好地排解这些压力，除了可出现紧

　　张、烦恼、失眠等症状外，也可表现为慢性疼痛。最多见为头痛、背

　　痛、牙痛或腰痛，这是一种解脱压力，摆脱窘境的心理转换方式。这

　　种疼痛很明显的特点就是随着精神压力的消长而消长。

　　2.暗示性疼痛心理暗示也可导致疼痛的产生。如某女工自感上腹

　　部不适，到医院做上消化道造影时听到技师说：“十二指肠有逆蠕动

　　波(这是正常现象)。”此后病人上腹出现持续闷痛，伴有恶心、呕

　　吐，并反复发作，但多项检查未查出器质性病因，最后经心理治疗方

　　愈。

　　3.抑郁性疼痛有学者认为，非器质性的慢性疼痛中，大多是抑郁

　　情绪所致。这类病人往往抑郁的感觉较轻，如仅表现为缺少愉快感或

　　高兴不起来，但躯体疼痛却持续而顽固。这类疼痛早期以头痛最为常

　　见，其程度和性质随心境变化而变化，尔后可发展为躯体其他部位疼

　　痛，如背痛、腹痛、腰痛。而病人往往认为心境抑郁是疼痛不愈的结

　　果，而不是原因，有时可使缺少临床经验的医生忽略抑郁的病因作用。

　　4.焦虑性疼痛焦虑可引起疼痛，常见为紧张性头痛，也可有背痛、

　　腹痛、胸痛或肌肉痛。其特点是同时伴有明显的焦虑症状，如紧张、

　　不安、心慌、气促、出汗等，疼痛部位不如抑郁症疼痛的部位固定。

　　5.疑病性疼痛其疼痛的性质、程度、部位多不稳定，缺少相应体

　　征。患者往往具有疑病者的特点，如敏感、多疑、焦虑等。

　　6.癔病性疼痛其疼痛特点为痉挛性、发作性，与心理暗示有明显

　　关系，并具有模仿、夸张的色彩。

　　7.更年期综合征性疼痛这种疼痛往往涉及多个器官、多个部位，

　　或是难以名状的疼痛，同时伴有植物神经紊乱的症状，情绪烦躁、易

　　激惹。疼痛发生的年龄在更年期，女性多见。

　　上述这些疼痛往往持续时间长，反复发作，虽然程度不特别严重，

　　但因躯体治疗效果不佳而“折磨”着医生与病人。因此，当各科医生

　　面临着临床上查无器质性证据的慢性疼痛时，要考虑到心理疼痛的可

　　能性，有针对性地做心理治疗，这才是根治这类疼痛的最佳途径。

（实习编辑：魏文巧）