心理三步疗法抗抑郁

　　心理治疗的目的就在于使心理恢复平衡，进而达到身体的阴平阳秘。抑郁症患者在用药物治疗的同时，绝不可忽视心理治疗，心理治疗的方法很多，抑郁症需要什么样的心理治疗，从临床治疗的30例抑郁病人反馈回来的情况来看，心理三步疗法，适应所有抑郁症病人，并有卓效。

　　第一步，引导消气法。

　　抑郁症属于中医郁证范畴。“郁”有气、积、滞等不同含义。凡情志不舒而成郁者，始起于“气结”，故名“气结病”。

　　郁证患者在就医前，积蓄在心里的痛苦无处诉说，无人理解。“积压”的情感就像定时炸弹一样，他们来到心理医生面前就是表达痛苦，吐露心声，但又顾虑重重，此时，医生应为患者提供宽松、安静、平等、保密的环境，热情接纳患者，尽量使用通俗语言，引导患者一吐为快。当患者控制不住眼泪，觉得不好意思时，医生应鼓励患者让情感自然流露，不要去克制，尽量将患者心中的委屈、胸中的闷气、生活中的怨气、人际中的怒气统统发泄出来。让患者哭个痛快、骂个痛快、牢骚个够。此时，患者不知从何说起，医生可以告诉患者，别着急，先喝杯水，从发病当初某件事说起，也可选择最重要最痛苦的说，时间约1小时左右，如果还觉得意犹未尽，双方可约定下次治疗的时间和内容。此法的治疗意义在于患者产生从未体验过被人尊重、接纳、认同、轻松和释然的愉快感。同时又解除了心理防卫所带来的困惑。这是第一步治疗患者的共同感受。

　　第二步，医患互动抗抑郁

　　如果说引导消气法是患者的第一需要，那么了解病情就是患者的第二需要，这也是心理治疗的第二个着眼点。临床上，采用开放式的诊疗方法，让患者共同参诊，而不是单纯凭医生测评分数下结论。把患者最关心的症状，如“心境低落”、“自杀意念”等进行适当解释，让患者明白，让患者信服，这就满足了患者的潜在需求，在一定程度上解除了患者的忧虑和彷徨，同时又增进了对医生的信任，与医生形成积极互动。共同诊病的实质是把诊断当作心理治疗的重要部分，通过这种形式来达到两个目的，一是让患者从此认识了“抑郁症”，不再为弄不清是什么病“发愁”;二是从此要走出抑郁“怪圈”，抑郁症是一种可以治好的病。另外，在双方患者知情同意的情况下，让第一步治疗结束的病人，身穿医生服和医生一起听就医者自诉，有许多抑郁症患者都自称：“自己是世界上最痛苦的人，没有别人比自己更痛苦”，如果听到几例同病相连的人如此同样的表述痛苦，然后让他写出一份体会，这种方法的目的，主要是使许多患者改变认识，放弃以自我为中心，正确地面对现实生活和自我，实事求是地看待疾病，积极地面对人生。

　　第三步，建立心理互救组织

　　抑郁症患者，虽经第一步，第二步治疗认识了抑郁症是一种病，但是要走出抑郁“怪圈”还很难。因为他们其中很多人带着变色镜，走着极端路，做事公式化、有着自卑心、遇事谬推断、起着疑心病、过着消极的生活，，由于这种错误认知，导致了许多人陷入抑郁困境而不能自拔。甚至产生自杀念头和自杀行为。临床实践告诉我们，抑郁症患者仅靠自己单枪匹马很难从伤痛中走出来，必须由亲友、朋友、医生、病友联合起来，建立一个支持系统。把病友联合起来，建立一个“病友互救同盟”。

　　⑴让康复患者现身说法：从苦难跋涉出来的人，最知道幸福的滋味。从病难觉醒的患者，对自身所患的疾病是深有感触的。故此，让走出抑郁的病人作康复报告，现身说法、结帮成对、互相谈心、互倒苦水。互治活动，经治30例病人临床观察，其中28例收到预想不到的效果，这是因为病人与病人之间有着共同的命运、共同的苦衷、共同的心理、共同的思想、共同的语言，诚所谓同病相连，患难之交。一个康复的病人，谈他在病重期间绝望、病态和治疗体会，不仅能引起患者共鸣和反响，而在使病人看到希望就在眼前，从增强他们战胜疾病的信心，由消极变积极。自觉地同抑郁作顽强斗争。

　　⑵集体咨询与治疗：将抑郁患者组织起来，让他们在集体活动中互相倾诉患病后的内心体验，各自的家庭情况、经济状况、工作状况、自己的痛苦与忧伤。然后，组织他们共同讨论、现场咨询、让他们集思广益、互相启发、互相鼓励，找出解决问题的方法及措施。

　　⑶建立病友心理互救同盟

　　抑郁症患者每分、每刻、每时都在遭受着痛苦、过着度日如年的生活，按常理他们本应求助于医生、家人、朋友的支持，但在现实中他们做不到这一点，有的人不声不响偷偷地就自杀了。我们根据这种现实情况，给病人建立一个包括电话、住址、网址等的通讯录，在遇到危机时刻互相通个气，在自杀之前先报个到，这一措施的有效性已获临床证实。

　　总之，抑郁症的心理治疗在临床上举足轻重，从临床实践，患者需要的不是教条程序化的心理治疗模式，而是需要医生的人格、素养、能力、经验与理论有机结合、具有创造性的心理治疗。当然，心理治疗也不是万能的，对于一些严重的抑郁症病人来说，首先是药物治疗，然后合并使用心理治疗的方法。

（实习编辑：魏文巧）