人格解体神经症

　　某女，27岁，汉族，已婚，大专文化，银行会计。因首次缓起失眠、缺乏情感体验3个月于1993年1月5日入院。

　　病人于1993年10月7日顺产一女婴后出现失眠，主要表现为入睡困难、睡中易醒转。至10月底病人表现少语，表情呆板，一反以往对亲人关怀备至的常态，对家人面无表情，对来访亲友，视若无睹，不知接待，不打招呼。对自己刚生下来的婴儿亦不知如何关心照料，似与自己毫无关系，曾对家人说觉得自己的孩子不是自己的孩子，但又知道孩子是自己生的，孩子哭时，她不会逗孩子，似与自己无关。至11月中旬，病人病情加重，变得少语懒动，家里来客时，一人独坐一边而不与客人说话，对丈夫的关怀问候，不能报以相应的情感反应。自诉没有冷热、饥饿之感觉，无时间、睡眠的概念，自己已失去了任何情感体验，亦不能感觉到自己四肢、内脏、脑子的存在。家人吩咐她做事，病人觉得自己的动作像是别人的，像一个受人操纵的机器人一样。家族中两系三代无精神疾病及遗传病史。入院躯体及神经系统查无往何异常发现。

　　实验室资料：三大常规、肝肾功能、血糖、T3、T4、PRL正常、脑MRI正常。

　　本病例有以下特征：

　　1. 青年女性，顺产后首次起病。

　　2. 病人的主要表现为缺乏情感体验，缺乏对外部世界的真实感受，病人能很好地把握自身及现实，只是体验不到，并非歪

　　曲理解，是典型的人格解体和现实解体而非人格转换。病人能认识到自己还是自己，只是体会不到自己的感情、行为及精神活动。认为现实是客观存在的，只是觉得外界不真实。

　　3. 病人意识清晰，交谈有条理，求治心切，自知力存在。

　　4. 病人无幻觉、妄想，无思维联想、连贯性和逻辑方面的异常，无明显异常行为，有轻度抑郁焦虑体验。

　　5. 躯体神经系统检查及试验室检查无异常发现。

　　本例诊断：其他神经症 (人格解体神经症)

　　人格解体可出现于多种躯体和精神疾病之中，如癫痛、脑肿瘤、低血糖、精神分裂症、抑郁症、焦虑症、疑病症、抑郁性神经症、强迫症、恐怖症等。此病人是以人格解体这类异常体验为主症，单独出现，持久存在，引起病人苦恼故应诊断为“人格解体神经症”。

（实习编辑：魏文巧）