精神科医生王相兰：攻击型人格障碍病患该如何应对？

　　在日常生活中，你是否对周围有些人的怪异行为表示不解，觉得尽做些损人不利已的事，想不通他的所想所为，还会抱怨谁太过于谨小慎微，过于偏执，不想接近他，可是这样真的有助于事情的解决么？面对他们，我们真正能做的是什么呢？为此，小编采访了中山大学附属第三医院精神科的王相兰医生。

　　专家简介：王相兰，中山大学附属第三医院精神科主治医师

　　1996年毕业于中山医科大学医学系，2003年取得应用心理学硕士学位，现在中南大学湘雅二医院精神卫生研究所攻读博士学位，专业方向：抑郁障碍临床诊疗及其脑机制。

　　人格障碍一旦形成，恐怕很难改变，预防意义重大

　　想起以前看心理学类书籍，说心理咨询师的工作可以这样比喻，心理咨询对象的“病态情绪”是一条汹涌的河流，心理辅导师唯一该做的是：跳进河里，顺流而下。王医生在接受采访过程中很多时站在病患角度考虑和理解问题，对于已成事实的“人格障碍”，王医生从当事人角度这样分析：

　　人际交往上，他们有自己适应环境的方式，并不觉得自己为人处事的方法不对，在造成不良后果时，有时可能也会后悔，但缺乏从经验中学习的能力，犯了错也很少吸取教训，下次会再犯，这样可能让旁人觉得很难理解，会给周围人带来损失，对其人际交往方面造成影响。

　　在工作上，消极怠工，可能带来上级对自己的不信任，不受重视，对仕途也会造成影响。

　　情感上，可能会比较多地感觉不如意不顺心，人际关系不好，不受领导重视，有困难重重的感觉，觉得周围人都不理解他，处于孤立中。

　　谈到防治，王医生有感而发，“江山易改，本性难移”，防治的难度不容忽视。王医生解释，若真达到了“人格障碍”的程度，这部分人自知力不充分，一般不会主动想去改变，不同于一般的焦虑、抑郁类患者能够很明显地意识到自己出了问题并去寻求帮助，人格障碍者对自己没有这方面的认识，自己不会主动去寻求改变，认为“社会是这个样子，我不这个样子能行吗，这不是我的问题，是外部世界的问题，是周围人的问题或是社会规范秩序出了问题……”

　　王医生还补充，在以往的从医经历中，单纯就某单一人格问题前来就诊的比较少见，更多时候，是惹了什么祸，由家人 “强迫”来咨询的，来过一次后可能很难再坚持治疗下去。

　　对人格病患更多是理解与尊重

　　对于这样一个稍显特殊的群体，我们该从哪里寻找解决问题的“症结”呢?

　　人格障碍大都形成于儿童和青少年时期，具体对被动攻击型人格障碍，王医生反复强调“防胜于治”，具体问题具体分析，王医生给出的三大方面建议是：

　　家庭：有良好的氛围，鼓励儿童在家庭中的表达，鼓励说出他们的看法和观点，而不是一种太过于严厉，带强制性的氛围。若父母采取高压式教养方式，对小孩要求过于严格，小孩没有了表达的渠道，觉得不管自己说什么都是不对的，长期下来，也就不再表达自己，什么都 “顺”父母的意，但这样并不表示他们没有意见和想法，可能因此导致他们用其它的方式去表达内心的不满。

　　学校：老师要注意一种民主氛围的形成，让学生学会自己管理自己，教他们自己制定学习计划，自己管理班级事务，并鼓励他们对自己的行为承担起一定的责任，明白做什么事有利于自己也有利于集体，从小培养一种集体观念，有集体归属感，不致于出现以后的反社会倾向。

　　社会大环境：社会也应该让每一个人有自己表达的权利，有适合表达的语境，创造老百姓表达的渠道，老百姓也不要简单地想 “那是政府和国家的事”，自己人微言轻，尽量避免在不合意时被动地接受，出现 “群体性被动”。

　　从小学会表达意见，让自己的观点得到尊重，不至于有太多的压制，是防止疾病发生的关键。

　　那对于已经出现问题的情况，又该如何挽救呢?

　　一、已经形成人格方面障碍的成年人，遇到问题时，也会苦恼，会后悔，若有了这样的心理，希望得到帮助，周围人应该抓住机会，帮助引导他们，主动和他们交流沟通，推荐其去寻找专业的心理医生，或者其它更有益的途径。

　　二、网络心理咨询论坛也是不错的方式，主动参与提问交流，但这时需要版主能快速回复，不然这会被他们视为一种挫折，而失去继续求助的动力。

　　三、带有心理咨询性质的电话服务也可以考虑，不仅方便，而且不用去专门的机构，可以较为自由表达内心的想法，能使压力得到释放和舒缓。

　　总之，要用一种最不像帮助的形式去帮助他们，学校的老师，心理咨询师，单位的工会，都需要在各方面为患者提供帮助与建议。另外活动也很重要，要尽可能多的调动更多人参与进来，在活动中使心理上的压力得到疏导，并促进形成一种集体氛围，调动集体意识。

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（责任编辑：杨娟）