ICU 脓毒血症患者血糖水平与预后相关性分析

　　表2 　各组之间两两比较进行SNK-q 检验所得P 值

　　P值1 组与2 组1 组与3 组1 组与4 组2 组与3 组2 组与4 组3 组与4 组

　　P1> 0. 05< 0. 05< 0. 05< 0. 05< 0. 05> 0. 05

　　P2> 0. 05< 0. 05< 0. 05< 0. 05< 0. 05> 0. 05

　　P3> 0. 05< 0. 05< 0. 05< 0. 05< 0. 05> 0. 05

　　P4> 0. 05< 0. 05< 0. 05< 0. 05< 0. 05> 0. 05

　　P5> 0. 05< 0. 05< 0. 05< 0. 05< 0. 05> 0. 05

　　注:4 组之间的差别采取ANOVA 检验, P < 0. 05 ;4 组之间两两比较进行SNK-q 检验。各组比较的P 值分别为病死率P1 、MODS 发生率P2 、ICU 住院天数P3 、抗生素使用时间P4 及机械通气时间P5 。

　　3 讨论

　　有研究表明:脓毒血症患者存在炎症介质和细胞因子大量失控释放,形成一系列炎症反应和代谢的紊乱,结果出现反应性高血糖状态和胰岛素抵抗。而高血糖在危重患者中起促进并加重炎症反应,甚至起到促炎细胞因子的作用。利用胰岛素控制血糖水平,一方面可以降低各种炎症介质的释放,起到抗炎作用;另一方面,胰岛素严格控制血糖能增加单核细胞表面HLA DR 的表达,减少细胞的凋亡等。

　　本结果表明脓毒血症患者应严格控制其血糖水平在4. 0～8. 3 mmol/ L ,可以显著降低脓毒血症患者的病死率,改善其预后。同时缩短ICU 住院天数、抗生素使用时间、机械通气时间、MODS 发生率,与以往研究结果相似。笔者在严格控制血糖的同时也应注意低血糖的发生。每1～2 h 监测指尖血糖,及时调节胰岛素用量最为安全。

　　(字数：1277)

　　ICU 脓毒血症患者血糖水平与预后相关性分析

　　本文旨在探讨ICU 脓毒血症患者血糖水平与预后相关性。