ICU 脓毒血症患者血糖水平与预后相关性分析

　　本文旨在探讨ICU 脓毒血症患者血糖水平与预后相关性。

　　1 　资料与方法

　　1. 1 　一般资料　按照《2001 年国际脓毒血症定义会议关于脓毒症诊断的新标准》,对在我院重症监护病房( ICU) 2004-03-01/ 2009-07-31 住院的脓毒血症患者235 例进行分析,其中男131 例,女104 例,年龄(57. 4±6. 9) 岁。原发病为外科术后75 例,脑血管意外64例,慢性阻塞性肺病34 例,重症胰腺炎30 例,恶性肿瘤8 例,重症肺炎9 例,尿毒症8 例,支气管哮喘7 例。

　　1. 2 　方法　4 组患者胰岛素的应用均为微量泵控制(氯化钠溶液50 ml + 胰岛素50 U) 。患者取末梢血测定血糖(L IFESCAN 快速血糖仪,美国强生公司) ,按照其在胰岛素控制下的血糖水平将其分成四组:血糖4. 0～5. 9 mmol/ L 组,血糖6. 0～8. 3 mmol/ L 组,血糖8. 4～12. 4 mmol/ L 组和血糖≥12. 5 mmol/ L 组。四组性别构成和年龄分布无统计学差异( P > 0. 05) 。回顾性调查各组的ICU 住院天数、抗生素使用时间、机械通气时间、多脏器功能障碍综合征(MODS) 发生率及病死率等资料,利用这些资料在四组之间进行比较。

　　1. 3 　统计学处理　所有数据均录入SPSS 12. 0 软件包进行处理,应用ANOVA 检验和SN K-q 检验。

　　2 　结果

　　应用胰岛素将血糖控制在4. 0～5. 9 mmol/ L 组和6. 0～8. 3 mmol/ L 组患者的ICU 住院天数、抗生素使用时间及机械通气时间、MODS 发生率及病死率均显著低于其他两组( P < 0. 05) ;并且患者血糖水平与其病死率、MODS 发生率、ICU 住院天数、抗生素使用时间及机械通气时间存在正相关关系。血糖4. 0～5. 9 mmol/ L 组和6. 0～8. 3mmol/ L 组之间及其余两组之间上述指标无统计学差异。见表1 、表2 。

　　表1 　4 组患者并发症和预后的影响

　　按血糖水平分组(mmol/ L)例数ICU 内死亡人数合并MODS 人数ICU 住院天数> 5 d 者抗生素应用时间(中位数)呼吸机治疗天数(中位数)

　　4. 0～5. 9 组60261294

　　6. 0～8. 3 组602712104

　　8. 4～12. 4 组581115221810

　　≥12. 5 组571317252212