中医治疗白血病的新理念介绍

　　概述

　　白血病是造血系统的一种恶性疾病，其特点为体内有大量白血病细胞广泛而无控制地增生，出现于骨髓和许多其它器官和组织，并进入外周血液中。急性白血病以其起病急、进展快、病情凶险，严重危害人类健康。随着医学进步，急性白血病经过积极治疗，多数病人都能取得缓解，现在缓解白血病已不再是治疗的终极目标，如何提高治愈率，使大多数白血病病人得到根治，成为当今血液学研究的重点。

　　初步的临床研究成果给出了急性白血病治疗的三部曲，第一步取得血液学缓解，第二步达遗传学或分子学缓解，第三步达彻底根治--- 治愈。

　　第一步凉血解毒的中药配合化疗取得血液学缓解。

　　急性白血病发病时，白血病细胞快速大量增殖，体内白血病细胞总数可达 1 百亿个，浸润骨髓及其他组织，导致正常造血细胞显著减少，病人常因出现无法控制的出血及感染而死亡。此时治疗的目的，就是要使病情尽快得到缓解。采用的治疗手段多为联合化疗，应用细胞毒药物杀死白血病细胞，正常造血细胞恢复。化疗可使 60%~80% 的白血病人达到血液学缓解。血液学缓解的表现为，自我感觉良好，肝脾淋巴结肿大消失，外周血象正常，白细胞分类正常，骨髓增生正常，白血病细胞降 5% 以下。在联合化疗期间，要注意输血、输血小板等支持治疗，还要强调应用中药。大量临床资料表明，中药配合化疗，可以提高急性白血病缓解率，延长缓解期，并能减轻化疗药物毒性、预防白血病细胞耐药。国内外最新研究发现，许多中药如冬凌草、丹参酮、墓头回、苦参、姜黄、半枝莲等还能直接诱导白血病细胞凋亡。

　　第二步扶正祛邪的中药配合化疗、免疫疗法治疗取得遗传学或分子生物学缓解。

　　取得血液学缓解的病人，血常规和骨髓化验检查基本正常，患者一般无自觉症状。但研究证实患者体内，仍有大量的白血病细胞，总数约 1000 万到 1 亿个，所以，血液学缓解后还要坚持治疗，进一步巩固强化治疗，以获得遗传学或分子学缓解，使白血病标志基因或染色体转为阴性。多次的巩固强化治疗，容易使机体组织器官功能受到伤害，因此配合应用扶正祛邪中药治疗是很有必要的。现代研究证实，三七、地黄、白花蛇舌草、白术、茯苓、赤芍、党参、山药、天门冬、半夏等中药不仅可以诱导白血病细胞凋亡、预防白血病细胞耐药，还可以调节机体免疫功能、活化各种免疫细胞。临床实践证明配合应用扶正祛邪中药，有利于使患者达到遗传学或分子生物学缓解的。

　　第三步解毒祛邪中药配合DC-CIK、免疫疗法等清除微小残留白血病细胞达到治愈。

　　取得遗传学或分子学缓解的患者体内白血病细胞显著减少，但并未彻底消失，经流式细胞仪检测证实这时患者体内白血病细胞总数已在 100 万以下。这些残留的白血病细胞仍是复发的根源，所以要治愈白血病，必须清除这些残留的白血病细胞。此时，化疗对这些残留的白血病细胞，就像大炮打蚊子，成效不大，就是说化疗是不可能清楚这些残留白血病细胞的。能够清除这些残留白血病细胞的就是免疫细胞。 DC 白血病疫苗、 DC-CIK 细胞免疫治疗可大显身手。中医微观辨证认为，此期为余邪未清，治当扶助正气，清除毒邪。现代药理研究证实，黄芪、当归、丹参、华蟾素、薏苡仁等中药，可以激活 DC 细胞、增强杀伤细胞活性，应用清解毒邪中药配合 DC 白血病疫苗、 DC-CIK 细胞免疫治疗，可替代骨髓移植，清除微小残留白血病，使疾病达到治愈。

　　可见，随着免疫活性细胞培养技术的进步和中药的配合应用，急性白血病由血液学缓解，到遗传学或分子生物学缓解，再到清除微小残留白血病细胞达到治愈，构成当今急性白血病治疗的三部曲，急性白血病已不再是不治之症。

（实习编辑：邝丽琼）