慢性胆囊炎竟被多次误诊

　　案例：

　　张女士，女性，28岁。自两年前就开始感觉偶尔有背部疼痛，最初痛感不显著。在随后的两年中，背部疼痛逐渐加重，发病次数不断增加。大多发病时间为晚上，严重时两肋也会有伴随性痛感，虽食用止痛药镇痛，但无明显缓解。经常消化不良，腹胀，无恶心、发热，无厌史油腻油症状。

　　误诊一：过度劳累

　　由于张女士无其他病史，且由于工作整天坐在办公桌前，缺乏锻炼，因此在张女士背部疼痛早期，医院将病症诊断为过度劳累，没有肌肉骨骼没有得到伸展锻炼，出现劳损，而引起背部的疼痛。

　　误诊二：风湿

　　随着张女士的病情加重，突发性的背部疼痛成了她最大的困扰。每一次发病她都万分痛苦，感觉背部脊椎疼痛难忍，严重时连同两肋都会有明显痛感。由于工作较忙张女士只是就进在小诊所就医，由于医疗设施不完备，在简单询问后，医生怀疑张女士患有风湿病，建议张女士注意天气变化，注意防潮保暖。

　　误诊三：强直性脊椎炎

　　尽管十分注意防寒防潮，但张女士的病情还是没有得到好转，相反她的发病次数在不断增多。此后，张女士又去大型医院经过CT、X光、血液化验等检查，但检查结果显示正常，而由于张女士发病时的病症与强直性脊椎炎有些类似：背部疼痛，伴随肋部有明显痛感，于是医生怀疑张女士可能患有强直性脊椎炎，并嘱咐张女士在病发的时候立即就诊，并且定期回医院做检查。

　　原来是慢性胆囊炎伴有胆结石

　　在一次聚会过后，当天晚上张女士就开始出现呕吐、腹痛、背部疼痛，伴随肋部疼痛等症状。在忍过了一晚的折磨后，张女士一早便去医院做检查，在做B超检查时，张女士才知道，原来自己胆囊内有一颗拇指大小的结实。困扰张女士这么多年的背部疼痛也终于通过胆囊摘除手术而彻底消失。

　　怎样识别慢些胆囊炎?

　　张女士所患的慢性胆囊炎，一部分原因是为急性胆囊炎迁延而成，但多数既往并无急性发作史。一般慢性胆囊炎约有70%的病人伴有结石，由于胆结石的刺激，加上在长期慢性炎症的基础上，出现反复多次的急性发作，可使胆囊萎缩或囊壁纤维组织增生肥厚，终致囊腔缩小、功能丧失。慢性胆囊炎在临床上的表现多不典型，也不明显。

　　多数急性胆囊炎是慢性胆囊炎的急性发作，有相当一部分慢性胆囊炎是在不知不觉中发生的。以前从来没有得过急性胆囊炎的病史。

　　一、慢性胆囊炎的症状

　　武汉协和医院舒晓刚医生表示，胆结石和胆囊炎是两种疾病，但两者往往是合并发生的。这两种疾病的症状是比较多的，但综合起来有如下几点：

　　1、 消化不良等胃肠道症状，进食后出现腹部隐痛不适，饱涨，半嗳气，呃逆等;

　　2、 轻重不等的腹部疼痛;

　　3、 程度不等的黄疸;

　　4、 不同程度的发热;

　　慢性胆囊炎平时可能会有右上腹部隐痛、腹胀、恶心和厌食油腻食物等消化不良症状，右上腹肋缘下有轻度压痛，或压之有不适感。也有像张女士这样，感到背部、右肩胛下，右季肋或右腰等处隐痛，并且在站立、运动及冷水沐浴后更为明显。

　　二、慢性胆囊炎急性发作

　　慢性胆囊炎急性发作，大多是在患者进食油腻晚餐后半夜发病，因高脂饮食能是胆囊加强收缩，而平卧又易于小胆石滑入并嵌在胆囊管中，从而引起腹部持续疼痛、阵发性加剧，可向右肩背放射;常伴有发热、恶心呕吐等症状。

　　三、胆囊炎的治疗

　　1、饮食

　　对慢性胆囊炎患者，为了保持身体健康、增进食欲、促进胆囊收缩利于胆囊排空，应尽可能提高饮食中蛋白质比例。每日蛋白质供给量以每公斤体重l～1.2克为宜，但要避免随着蛋白质摄入过量的胆固醇。由于脂肪能促使病变的胆囊收缩而引起剧烈疼痛，故在发作期应对其严加限制。每日脂肪供给量应低于40克或禁食，病情好转后可适量进食。在食用碳水化合物的流质饮食时，主要的营养物质是糖。可给充足的碳水化合物，每日供给300～350克，特别是在发作期应予静脉补给。 要供给丰富的多种维生素，特别要注意补充维生素B、C。 忌用刺激性食物和酒类。

　　2、手术治疗

　　慢性胆囊炎伴有胆石的患者，应进行胆囊切除术。手术一般择期在胆囊炎发作2个月后进行，这样可减少胆囊周围的粘连与胆囊水肿。

　　身体不适的时候，不能敷衍了事，或到医疗设备不齐全的小诊所随便打几针而延误了病情的治疗和控制。在病情发作的时候尽快就医，有助于医生更准确的判断和治疗。坚持正规治疗

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（实习编辑：凌喆）