警惕抑郁症用药误区

　　抑郁症的治疗方法有药物治疗、心理治疗和抽搐治疗。其中，药物治疗是贯穿于抑郁症病程治疗的全过程，效果肯定。但许多病人在服用抗抑郁药物的过程中，没有注意到用药禁忌，常常导致用药误区，以致抑郁症状反复复发，影响健康。

　　误区一：只要是抑郁症，一概使用药物治疗

　　抑郁症状可能是各种不同原因引起的共同表现，有些适合药物治疗，有些需要心理治疗，还有些需要联合使用药物和心理治疗。抗抑郁药不可能治好所有的抑郁症。

　　美国精神学会曾表示，迄今所有的抗抑郁药疗效大体相似，为50%～75%。当一种抗抑郁药无效时，虽然可通过加用另一种增效药或换用一种药获得疗效，但仍有20%～30%疗效不佳。

　　临床证实，有些抑郁症的发病与心理、社会压力有关，有的患者有认知歪曲，有的患者对“压力”有不健康 的应对方式，有的患者存在人际关系障碍，这些患者都需要认知行为治疗或人际关系治疗。临床调查发现，在多种药物治疗效果不满意的患者中，有的存在认知歪曲，通过认知治疗帮助其识别、解决认知歪曲后病情迅速缓解。也曾有患者在大剂量抗抑郁药治疗下，依然整天卧床不起、精神萎靡。经医生深入探查发现，患者对工作“压力”有回避行为。当医生向患者说明回避的危害，鼓励他们增加活动、勇敢面对问题后，疗效迅速上升。可见，抑郁症的治疗既需要药物治疗，也需要心理治疗，细致全面评估之后才能获得良好的治疗效果。

　　误区二：急切希望在短时间内治愈

　　丁先生得知妻子命丧车轮下的噩耗后，无法自拔，以致心态失衡，终日抑郁寡欢得了抑郁症。儿子陪他看医生，服了一星期的药，病情未见起色，于是改看专家门诊 。三天后，怎么病还是老样子，不见好转，就换了一家医院……在短短的一个半月中，丁先生在子女的陪同下，跑了五家医院，看了10次专家门诊，换了6位专家，结果病还是没有好。

　　医生点评：生了病，希望能早日痊愈，病人的这种心情可以理解。但是，俗话说“病来如山倒，病去似抽丝”，说明疾病的发生和转归有它的自然规律，得有个时间过程，心急不得。再说药物起效也需要时间。一般地说，目前常用的三环类抗抑郁药进入人体后，最快的起效时间至少需两个星期，有些病人需三个星期甚至更长些。因此，治抑郁症要有耐心，在短时期内频繁换医生、调换药物并非良策。

　　误区三：用药剂量不足

　　30岁的李小姐与毛先生相识后陷入情网。可后来，李小姐知道毛先生是有妇之夫，开始后悔当初自己没有守住最后一道防线，饮恨终身。渐渐的，李小姐得了抑郁症，接受抗抑郁药治疗。一段时间后，李小姐的心情好了一些，却迟迟没有恢复到病前状态。原来李小姐听人说，服抗抑郁药后人会发胖，便偷偷减量。后来在医生的指导下，恢复药物剂量，李小姐才病去体愈。

　　医生点评：李小姐怕服药后人会发胖而擅自将剂量减少，自然疾病难以痊愈。其实，要想病好，药物剂量用足十分重要。这个道理同吃饭一样，某个人的饭量要150克方能吃饱，假如只吃了100克，当时似乎不饿了，实际上并没有饱，因为没达到“需要量”，很快又饿了。长此以往，会影响发育，影响健康。吃饭是这样，治病也同样如此。

　　误区四：用抗抑郁药治疗其他精神疾病

　　在现实生活中，人们将其他的精神和行为问题误认为是抑郁症，长期使用抗抑郁药治疗的情况也时有发生。例如：将抗抑郁药用于没有抑郁症状的阿茨海默病(老年前期痴呆与老年性痴呆);单用抗抑郁药治疗妄想、幻觉等精神病性症状，结果不能解决问题，反而造成了一些新的问题。

　　其实，抑郁症的表现症状非常复杂多样，有许多不同类型，程度有轻有重，易与其他精神和行为问题混淆，在缺乏专业训练的情况下，发生漏诊、误诊不足为奇。曾有调查显示，上海的内科医生仅能识别约20%的抑郁症，说明普通医院的医务人员识别抑郁症的能力十分有限，更不要说不懂医的老百姓了。因此，当患者出现其他的精神和行为问题时，最好请精神或医学心理专科的医生诊治，千万不要道听途说，把并非抑郁症的情况误认为抑郁症，擅自长期使用抗抑郁药治疗。

（实习编辑：李素素）