夏天穿毛衣毛裤的女人

　　病例回放：

　　家住房河水西大街的汪利平老伯怎么也没有想到，妻子每次出门总要穿许多衣服，甚至夏天也要穿毛衣毛裤，经过心理医生治疗，原来此病与自己有关。

　　据汪伯介绍，妻子李静今年51岁，五年前开始在洗菜时感到后背发冷，看电视的时候手臂发冷、发痛。逐渐发展到全身乏力、胡思乱想，每次出门总要穿许多衣服，甚至夏天也要穿毛衣毛裤。从来不敢吹风扇、空调。为了治疗这个怪病，夫妻二人虽然四处求医，做了许多检查却都没有发现什么问题。难道这个病就没法治了吗？病情让夫妻二人十分苦恼。

　　李姨到底为什么会得这种发冷的怪病呢?经过武警医院心理科李炜主任耐心细致地询问。得知李姨的丈夫非常内向，是个不善于表达自己。夫妻之间缺乏沟通，李姨觉得丈夫不善解人意，不同情她，不理解她。因而感到愤愤不平，一提起丈夫就生气，想哭。无比委屈。再加上李阿姨的睡眠质量不好，经常做噩梦，睡醒后又常有头痛，她感到自己日渐消瘦，觉得自己会因此而死。她曾想过各种各样的自杀办法，想撞车怕死的很惨，想跳楼又怕摔不死很痛苦，想跳河双怕水，曾用小刀割过自己的手腕最后怕痛就放弃了。总觉得很伤心、难过。向别人倾诉又觉得别人不能理解自己，又总是怪自己的命运不好。

　　武警医院李炜主任对李姨进行了心理评估和多项检查，排除了身体疾病。根据心理测验结果和李姨的陈述，李主任初步诊断她为更年期抑郁症。而这怕冷的怪病是更年期抑郁症的躯体症状表现。对此，她建议女人进入更年期时，夫妻之间要多沟通、多交流，作为丈夫要学会倾听，必要时要及时找心理医生，接受心理医生的咨询与指导。

　　什么是更年期抑郁？

　　医学上一般把女性45-55岁、男性50-60岁这个年龄阶段，称之为更年期。更年期抑郁症是一种发生在更年期的常见精神障碍。更年期抑郁症患者常有某些躯体或精神因素作为诱因，最更、意义事件及躯体疾病等;患者常常发生生理和心理方面的改变。更年期妇女罹患抑郁症临床上较为常见。其主要表现为情绪低落、疲乏无力，对生活多丧失信心，自我评价过低，觉得度日如年，有的则产生拒食及自杀行为。抑郁症对更年期女性的心身健康影响巨大，直接影响到晚年的生活质量及寿命的长短，早已引起医学界的高度重视。

　　远离更年期抑郁 预防是前提

　　更年期抑郁症发病原因较为复杂，除与自身的生理机能改变有关外，与社会、家庭、心理等方面关系也十分密切。从临床发病机理来看，预防更年期抑郁症应从以下几个方面着手：

　　(1)提前认识本病，做好心理准备。正确认识本病的发病原因及其转归，了解其临床表现，在心理上早就做好准备，对预防本病的发生打下良好基础，既使以后出现早期临床症状，也不会因此而紧张不安。反之则不然。

　　(2)处理好家庭、社会关系。更年期妇女情绪易于激动，容易与家人发生矛盾。这就要求大家相互体谅，遇事要镇静，不要为一点小事，一句不顺耳的话而大动肝火。家庭和睦是全家人的幸福，也是预防本病的重要因素。更年期妇女不但要适应家庭，更要适应社会，对当今社会上的一些现象要有一个正确认识，不理解的要多与他人交流看法，不要闷在心里，自寻烦恼，要以乐观态度对待生活、对待社会，这对预防抑郁症十分有利。

　　(3)创造丰富多彩的生活。更年期妇女大多临近退休，有的已经退休或下岗在家，思想压力较大，心里总存在一种失落感。这时要把生活安排得有节奏，适当增加业余爱好。如养鱼、养花、绘画、下棋、听音乐等等，不仅可以增加生活的情趣，还能保持良好的大脑功能，增进身心健康，对预防本症大有裨益。

　　(4)合理安排体育锻炼。体育活动可以通过促进新陈代谢，增强各器官的生理机能，以提高身体素质，同时也能提高心理素质，提高对突发事件的适应能力。宜选择运动量小、运动节奏慢的运动，如打太极拳、练剑、慢跑、散步等，让患者在运动中获得欢乐，忘掉烦恼和不幸，对预防本病大有益处。

　　(5)正视“负性生活事件”。正确对待突发事件如丧偶、亲人离别、患病等，对更年期妇女来说甚为重要，遇事要注意保持镇静，以自身健康为重，切不可忧心如焚、不思后果，从而诱发或加重本症。

　　更年期妇女发生抑郁症，既有自身因素，也有家庭、社会因素，这就要求家人多关心照顾她们，社会重视她们。值得一提的是，更年期抑郁症一旦加重，应及时看医生，不可掉以轻心。

　　更年期抑郁症的治疗药物选择有规律

　　对于更年期抑郁症患者来说，抗抑郁药物治疗是比较理想的一类治疗方式，不过在用药选择上有些需要注意的地方。

　　比较常见的抗抑郁药品包括丙咪嗪、氯丙咪嗪、阿密替林、多虑平、马普替林等，较新的药物有氟西汀。选用哪种抗抑郁药要根据更年期抑郁症的治疗针对症状来决定。

　　如果表现为情绪低落、思维抑制、言语和动作减少的，可选用丙咪嗪或氯丙咪嗪，这些药不仅能提高情绪，而且还有激动作用。但缺点是，有的患者晚上服药后会出现失眠，因此服药时间最好安排在白天。

　　如果在情绪低落的同时，还有烦躁、坐立不安等表现，则最好选用阿密替林、马普替林，这些药有提高情绪的作用，还有镇静的效果，晚上服用有助于改善睡眠。

　　如果以心情烦躁和坐立不安为主要表现的，则宜选用多虑平。

　　更年期抑郁症的治疗药物的副反应

　　最常见的副反应为抗胆碱副反应，服药者会有口干、视力模糊、便秘、心动过速等反应，如服药后反应严重，需作对症处理，口干可以多喝水，或用中药枫斗泡饮，便秘时可用果导、麻仁丸等通便药。心动过速时可酌情服用心得安等(青光眼者禁用)。

　　服用抗抑郁药物后也容易引起嗜睡现象，因此最好安排在晚上服药，或者白天少服些，晚上多服些。由于大剂量用药有可能损害心脏，因此大剂量服药者需定期进行心电图检查。

　　在所有更年期抑郁症的治疗药品中，氟西汀是一例外，此药不会引起抗胆碱副反应，也不会引起嗜睡现象。相反，服用氟西汀用后会出现失眠。因此，此药适用于不能耐受抗胆碱副反应的患者。

（责任编辑：李健）