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取消关注抑郁症的症状主要有“三少”(又称三低),即情绪低落、思维迟缓和精神运动性抑郁。这“三少”症状,又称为“抑郁三联征”。
情绪改变
主要是抑郁情绪抑郁是抑郁症的主要症状。在疾病刚开始的短时期内,可表现为各种情感 体验能力的减退,无精打采,对一切事物不感兴趣,给人“情感淡漠”的印象。
病人感到以往的“过失”和眼前的“不如意事”纷至沓来,缠绵不去。展望未来,感到前途渺茫,渐生厌世之念。有些病人在病愈后回忆说:“当时自己只觉得伤心,其他感情都没有了”,有的病人自感麻木不仁。有的病人看到前来探望的亲朋好友就伤心落泪,谴责自己对孩子失去慈爱,没尽到当父(母)亲的责任。谴责自己失去对家属的关心,没尽到为人之夫(妻)的职责。病人面容忧愁、憔悴、呆板,显得苍老。病人紧锁双眉,呈“Ω”状,所以又称“Ω眉”。病人常静坐一隅,独自伤心,回避亲友同事。
重度的抑郁情绪,给病人带来严重的自卑和自责自罪感,病人自感羞于见人,离群独处。病人感到自己已丧失工作能力,成为废物、社会的寄生虫,并将自己过去一般性的缺点错误夸大成不可宽恕的“大罪”,一再要求处罚。有罪恶妄想的病人拒绝进食,或只吃饭不吃菜。严重的消极厌世之念会导致病人自杀。情绪抑郁的程度,从轻度的心情不佳、心灰意懒,到重度的整个精神活动都充满着悲观和绝望。病人感到“高兴不起来” 、“没有意思” 、“缺乏兴趣和愉快感” 、“对亲人没有感情”。
思维抑制
抑郁症的第二个症状,是在情绪低落的同时出现。病人自觉思维迟钝,联想迟缓,缺乏主动言语。即使应答,也反应迟钝,低声细语,内容简短,或仅见嘴唇微动而不发声。若让病人写信作文章,半天也写不出来。病愈后,病人回忆时说:“那个时候,脑子一片空白,连一个词也没有了。脑子像生了锈的齿轮一样,一点也转不动”。病人还可出现带有抑郁成分的思维障碍,例如自罪妄想,认为自己没有工作或学习能力成为废物,或认为自己犯了弥天大罪死有余辜。病人在躯体不适的基础上会产生疑病妄想,例如腹部不舒服、便秘 、食欲不振,就怀疑得了胃癌 、肠梗阻。有的病人认为内脏已腐烂,自己仅仅是一副“空空臭皮囊”而已。
动作减少
这是抑郁症的第三个症状。病人呆滞少动、应答迟钝、工作学习困难,日常活动很少,反应缓慢,常赖在床上或独居一隅,懒于梳洗,一言一行都必须克服重大的阻力才能进行。严重时,连最基本的生活要求如吃、喝都不顾,需别人催促和照料。病人终日不言不动,呈木僵状态。自杀,是最严重和最危险的症状,也是抑郁症病人死亡的主要原因。自杀,80%出现在疾病的“顶峰期”。尤其是有抑郁之念而没有抑制症状的病人,其自杀的危险性最大。因为他们有足够的能力来设计、隐瞒和执行自杀计划。在消极病人的食欲、睡眠和性功能没有得到实际改善时,伪装病情好转是为了使家属忽视对其的监护,然后采用各种手段达到自杀目的。
抑郁症病人除了以上“三少”症状外,还可以有一些生物性症状,例如睡眠障碍,像入睡困难、早醒或(和)睡眠浅等。又如有众多的躯体症状,像食欲不振、便秘等消化系统症状;性欲 减退、闭经、月经不调等生殖、内分泌系统症状;体重减轻的植物神经功能症状等。病人的抑郁症状有白昼重夜晚轻的特点。此特点并非每个病人都有,不过,一旦出现,对诊断却很有帮助。
(实习编辑:古茜文)
副主任医师
广东优眠精神心理专科 精神心理专科
主治医师
广州医科大学附属脑科医院 精神科
副主任医师
四川大学华西医院 心理卫生中心
主任医师
中山大学孙逸仙纪念医院(南院) 神经科
主任医师
杭州市第七人民医院 精神科
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