hbv核苷类似物耐药突变

hbv核苷类似物耐药突变指的是乙肝病毒对拉米夫定、恩替卡韦等核苷类药物产生耐药性，使其无法有效抑制病毒复制。

核苷类似物是常用的抗乙肝病毒药物，能特异性地被HBV多聚酶逆转录酶识别并磷酸化为三磷酸盐活性代谢产物，从而抑制HBVDNA聚合过程中的脱氧鸟嘌呤核苷酸掺入到病毒DNA链上，终止子代病毒DNA的合成。耐药突变使得病毒编码蛋白的功能发生改变，使病毒逃避了宿主免疫系统的监视和清除，导致持续感染。

如果患者在使用核苷类似物期间同时服用可能影响肝脏功能的药物或存在肝病风险因素，则更易出现耐药突变。

监测hbv耐药突变对于长期治疗管理至关重要，建议定期进行基因组序列分析以及时发现和调整治疗方案。