防治糖尿病？要管住嘴迈开腿

　　糖尿病：易被忽视的隐形杀手 早期症状不明显

　　另外，关于糖尿病的分型，邬刚介绍：“我们常说的糖尿病可分为四种类型，即1型糖尿病、2型糖尿病、其他特殊类型糖尿病和妊娠糖尿病，其中最常见的是2型糖尿病，占所有糖尿病的90%以上。而不同类型的糖尿病的病程和进展是不完全一样的。”

　　1型糖尿病患者一开始就会出现明显的“三多一少”症状，而且很容易出现糖尿病酮症酸中毒这样的急性并发症。可大部分2型糖尿病患者早期并没有什么症状，要到病程较晚、病情较严重时才会出现“三多一少”症状，甚至有些病人直到出现慢性并发症，也没有典型的“三多一少”症状。因此往往就造成了这样的“悲剧”：“在临床中，很多病人是在健康体检或因为其他疾病（如心肌梗塞、脑梗塞等）就医时才发现患有糖尿病。”

　　糖尿病的主要危害是其并发症，尤其是其慢性血管病变导致的并发症，可涉及全身任何器官，如冠心病（可致心绞痛、心肌梗塞）、脑动脉硬化（可致脑梗塞）、下肢动脉硬化（可致糖尿病足，重者须截肢）、肾动脉硬化和肾小球硬化（可致糖尿病肾病，重者须行血液净化或肾移植）、糖尿病视网膜病变（为非外伤性失明的主要原因）等等。糖尿病导致的病残居高不下，成为严重威胁人类健康和生命的“甜蜜杀手”。糖尿病及其并发症导致的医疗费用正大幅攀升，是导致许多家庭贫困和返贫的重要原因。

　　随着现代生活方式的改变，糖尿病的发病率愈来愈高，并向年轻化发展。在经济快速的增长的发展中国家（包括中国），糖尿病发病率的增长速度尤其迅速。我国糖尿病的发病率虽不是全球最高，但由于庞大的人口基数，我国或已成为世界糖尿病人数的第一大国。可悲的是，我国民众对糖尿病的认识不足甚至缺乏，不痛不痒就不是病、能吃能喝就是福、血糖高点没关系、糖尿病者不吃甜食就没关系、服降糖药或注射胰岛素会成瘾等等错误观念仍大行其道，造成目前对糖尿病的知晓率低、诊断率低、治疗率低、治疗后达标率低的现状。

　　从生活方式入手 “拒绝”糖尿病诱因！

　　无论1型糖尿病或2型糖尿病，他们均由遗传因素与环境因素相互作用，导致胰岛素分泌不足和/或作用缺陷而致病。而对于占糖尿病绝大多数的2型糖尿病而言，其环境因素主要有摄食过多、体力活动不足、肥胖、吸烟嗜酒等。就目前的医学水平，遗传因素尚无法控制，但环境因素是可控的，也就是说，糖尿病是一种可防可控的疾病。

　　“过去糖尿病又被称为‘富贵病’，多发生在无需劳作、食物充沛、肥胖的富有者之中。说白了，糖尿病就是营养过剩、吃得多动得少造成的。”邬刚说，从这个角度来看，所谓的“富贵病”其实是反映了糖尿病发病机制的一个环境因素，即能量摄入过多，消耗过少。除此之外，基因背景即遗传因素、某些不良的生活习惯如吸烟嗜酒等都是诱发糖尿病的高危因素。

　　一般来说，下面这些人群属于糖尿病的高危人群：年龄超过45岁，糖尿病患者的一级亲属，肥胖者，久坐少动生活工作方式者。另外，糖尿病作为一种代谢病，常常与高脂血症、高尿酸血症、肥胖症、脂肪肝、高血压等代谢病混合出现，这些代谢病可能共同的发病机制，所以有这些代谢病者也属于糖尿病高危人群，因此，医生会建议患有这些代谢病的病人也检查一下血糖。此外，在妊娠期间发生过血糖异常的妇女或生过巨大胎儿（超过4公斤以上）的妇女，将来发展成为糖尿病患者的几率会很高，也属于糖尿病的高危人群。

　　需要注意的是，我国糖尿病初发者中，有约一半为单纯餐后血糖升高。因此，只查空腹血糖，会漏诊一半的糖尿病和糖耐量低减者，所以需联合检查空腹及餐后血糖，最好进行口服葡萄糖耐量试验（OGTT）。