弥漫性血管内凝血(DIC)的家庭应急处理

　　弥漫性血管内凝血(disseminated intravascular coagulation,DIC)是指在某些因素作用下，血液在微小血管内凝固，导致播散性微血栓形成，消耗大量血小板和凝血因子，并继发纤维蛋白溶解活性亢进，引起严重的微循环机能障碍和止、凝血机能障碍的一类临床症候群。临床以广泛出血、微血栓形成、休克及溶血为特点。

　　[病因]

　　临床上最常见的病因依次为感染、恶性肿瘤、组织损伤及病理产科等。

　　[临床表现]

　　(1)广泛出血

　　皮肤、粘膜自发性出血，伤口及注射部位渗血，严重者内脏甚至颅内出血。

　　(2)血栓形成

　　累及多个脏器，肾栓塞时出现少尿、血尿或急性肾功能衰竭；肝栓塞时出现肝大、肝痛、黄疸、腹水；肺栓塞时出现呼吸困难、紫绀；脑栓塞时出现昏迷、抽搐及脑水肿。

　　(3)休克。

　　(4)溶血

　　突发高热、黄疸、腰背痛及血红蛋白尿等症状。

　　[诊断要点]

　　(1)存在易发生DIC的原发疾病史。

　　(2)具有引起DIC原发疾病症状和体征。

　　(3)多发性出血倾向。

　　(4)不明原因顽固性低血压或休克。

　　(5)多发生微血管栓塞症状和体征。

　　(6)有贫血、黄疸、血红蛋白尿等微血管病性溶血症状和体征。

　　(7)抗凝治疗有效。

　　上述3～7中有2项以上临床表现者应高度怀疑DIC存在。

　　(8)实验室检查可有：

　　①血小板<100×1000000000/L或进行性下降。

　　②纤维蛋白原<1.5g/L或进行性下降。

　　③凝血酶原时间比正常对照延长3秒以上或呈动态变化。

　　④3P试验阳性或FDP高于20mg/L。

　　⑤血片中破碎红细胞比例超过2%。

　　上述实验三项以上异常，结合临床，可诊断DIC。

　　[家庭应急处理]

　　(1)顽固性低血压或休克患者应平卧位、头稍低、注意保暖。

　　(2)有呼吸困难及紫绀者，应保持空气新鲜和通畅，保持室内安静，防止病人因烦躁而加重呼吸困难。

　　(3)昏迷及抽搐患者应由专人护理，及时清除患者鼻、口腔内异物或分泌物，保持呼吸道通畅。

　　(4)经上述紧急处理后应尽快送往医院进一步救治。

（实习编辑：朱文斌）