美国户外急救员培训日记

　　空难救援

　　6月12日下午，我们集体演练了一次空难救援。只知道有6名左右的伤患，有直升机支援。23名学员要组织立刻展开救护，教练只是简单地讲解了些大型救援的原则，然后说经过几天的培训，你们应该知道如何应付这样的情况了。于是，很快选举产生了一名救援指挥，一名装备负责人，三名副指挥和6个救援小组(每组3人)。我们携带自己平时用的装备和救援专用设备，15分钟后就出发前往现场。沿着铁路线走了不久，就听到有人大声求援，大家迅速地进入现场。

　　我和Jesse(在附近印第安保留区任教的户外高手)、Denis(退休的女邮局职员)一组，我们找到了最远的一位患者(学员Erica扮演)。达到现场时，Erica捧着血淋淋的右手、哀号着在原地逡巡。定睛一看，Erica的右手指完全在空难中被截断了，虽然是由纱布包扎模拟的，仍然令人倍感冲击。我们严格按照操作程序，把Erica安置在泡沫垫上，稳定住她的头部，首先进行止血处理和包扎。现场充满了伤患们的哭声、嚎叫，所有的救援人员都是紧张有序地操作，既要确保正确无误的操作，又要稳定、安慰伤患的情绪。

　　初诊之后，各个小组要立即向救援指挥汇报，指挥将决定伤患撤离的先后顺序和调配支援人员。我们初步判断Erica除了截指之外，没有其他的外伤，但是由于空难坠机的致伤机制(MOI： mechanism of injury)不能排除脊椎受损的可能。于是，我们需要在完成全面检查之后进行一次脊柱专项检查；但是，进行这项检查的4个前提条件是伤患必须达到A+Ox3或者A+Ox4的正常反应水平，头脑清醒，不受外界干扰，四肢CSM(血液循环、感知和运动)正常(除非可以明显解释的原因)。任何一个条件不满足，均不能翻动伤患进行这项检查。如果，不能排除脊柱受损的可能，伤患必须以背板固定的方式被撤离，而不能自行行走撤离。

　　Erica的情绪非常不稳定，虽然能够断续地回答我们的问题。我们三人用尽了办法，她却不曲不挠地一如既往地宣泄沮丧、伤痛，并不停地呼叫男友名字。我们潜意识里非常希望她能够配合通过脊柱检查，Jesse甚至说“Erica，如果你想坐起来的话，你必须认真回答我们的问题！”…直到Denis焦虑而郑重地看着我说，“我觉得她真的是情绪不稳定，受到外界干扰！”这时候，我们意识到唯一的选择是尽快把她固定撤离。

　　从一开始到这一刻，时间已经过去了近40分钟。我们在其他学员的帮助下，终于将她地包扎、固定在救护板上平稳地撤离到直升机降落地点。最后，学员们轮流抬着把另一位伤员送回了1英里外的教室。目的是要让大家体会到实际情况下搬运撤离一个伤患是多么不容易。我们的注意力高度集中在了自己处理的患者身上，以至于完全不知道其他几位患者的救援情况。事后的几天，大家总是在回顾这次救援中的许多细节。我们三人对这次救援体会都很深，也深感自豪。

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